Si vous avez des calculs biliaires et ressentez des douleurs dans la partie supérieure droite de l’abdomen après avoir mangé des aliments gras, faites attention à la cholécystite aiguë !

Auteur : Guo Shubin, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Mi Yuhong, médecin-chef, hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale

Pavlov a proposé une théorie sur les types d'activité nerveuse supérieure à l'Institut Kortus.

Pavlov pensait que les humains possédaient deux systèmes de signalisation. Lorsque les enfants mangent des bonbons, ils sécrètent de la salive dès qu’ils voient le bonbon. Quand ils comprennent le langage, ils baveront aussi dès qu’ils entendront les adultes parler de bonbons. C’est une fonction unique des êtres humains.

Comme Pavlov, nous salivons quand nous voyons de la nourriture. Après avoir mangé, divers fluides nerveux du corps commenceront à être sécrétés, en particulier lorsque les aliments traversent le tractus gastro-intestinal, la vésicule biliaire sécrétera de la bile et le pancréas sécrétera du suc pancréatique pour digérer les aliments. C’est le résultat d’une évolution humaine à long terme.

Ainsi, tant que vous mangez, la vésicule biliaire se contracte et excrète de la bile pendant le processus de contraction.

1. Quel est le lien entre la surconsommation d’aliments gras et la cholécystite aiguë ?

Manger des aliments gras ou trop manger provoquera une contraction rapide de la vésicule biliaire, sécrétant beaucoup de bile, augmentant la tension de la vésicule biliaire et entraînant une inflammation de la vésicule biliaire. S'il y a des calculs ou des substances semblables à du sable dans la bile en même temps, le sable biliaire fin et le mucus seront enroulés ensemble et bloqueront le canal biliaire comme des calculs, provoquant une douleur évidente.

La sortie de la vésicule biliaire est appelée le sphincter d'Oddi. Dans des circonstances normales, il s'ouvre et se ferme régulièrement. Lorsque vous mangez trop, les fonctions d’ouverture et de fermeture deviennent anormales, et le liquide duodénal et la bile s’écoulent vers l’intérieur, augmentant la pression dans la vésicule biliaire. Si le liquide duodénal et la bile contiennent des bactéries, cela provoquera une inflammation du système biliaire.

2. La cholécystite aiguë peut-elle provoquer des coliques biliaires ?

Les manifestations cliniques de la cholécystite aiguë sont différentes pour chaque personne.

Le symptôme le plus courant de la cholécystite simple est une douleur abdominale supérieure droite accompagnée d’une douleur irradiant dans l’épaule droite et le dos. La paroi de la vésicule biliaire est normalement très lisse, mais elle exsude et s'épaissit après une inflammation, irritant les nerfs somatiques et provoquant une douleur typique dans la partie supérieure droite de l'abdomen. La douleur est généralement lancinante ou sourde.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

En plus de l'inflammation de la vésicule biliaire, s'il y a également des calculs ou des ascaris, le diamètre du sphincter d'Oddi à la sortie de la vésicule biliaire est de 9 mm. Si les calculs sont légèrement plus petits ou plus grands que cela, ils peuvent s'incarcérer. Une fois incarcérés dans la sortie de la vésicule biliaire, ils provoqueront de graves coliques biliaires. Si les calculs sont libres dans la vésicule biliaire, ils ne provoquent généralement pas de colique biliaire évidente.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

La vésicule biliaire est un organe qui aide à la digestion. Lorsque cela fait mal, cela s’accompagne généralement de symptômes digestifs clairs, tels que des ballonnements, des nausées et des vomissements.

Dans les cas de cholécystite grave, comme celle causée par des calculs biliaires, les symptômes soudains peuvent ne pas être une douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen, mais une obstruction intestinale, se manifestant par des douleurs abdominales, des vomissements et aucune flatulence ni défécation.

Par conséquent, les manifestations cliniques de la cholécystite varient considérablement, mais il existe fondamentalement des antécédents clairs de calculs biliaires. D'une manière générale, la cholécystite est généralement caractérisée par des douleurs, et la localisation de la douleur est relativement caractéristique, accompagnée de certains symptômes d'indigestion.

3. Comment traiter la cholécystite aiguë ?

La cholécystite aiguë doit d’abord être déterminée si elle est causée par une infection bactérienne ou par des calculs biliaires.

Si elle est causée par une infection bactérienne, vous devez d'abord jeûner pour la nourriture et l'eau, car manger favorisera la sécrétion et l'excrétion de la vésicule biliaire, ce qui provoquera des douleurs.

Un traitement antibiotique est nécessaire après un jeûne et un jeûne à l'eau. Après un traitement symptomatique par antibiotiques, la cholécystite peut généralement être contrôlée rapidement, à moins que la fonction immunitaire ne soit faible.

Si elle est causée par des calculs et s'incarcère, elle provoquera une colique biliaire sévère. Autrefois, les calculs étaient retirés par chirurgie, mais aujourd'hui, cette opération est essentiellement réalisée par pancréaticocholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. L'endoscope est inséré par la bouche jusqu'au site de sortie de la vésicule biliaire, les muscles papillaires correspondants sont coupés et les calculs sont retirés.

Lorsqu’une situation critique telle qu’une cholangite obstructive suppurée survient, la première chose à faire est de résoudre le problème de drainage de l’abcès. Ce n’est qu’en résolvant le problème de drainage que l’on peut empêcher la bile riche en bactéries de pénétrer davantage dans le sang, évitant ainsi un choc infectieux et la mort du patient. Dans le passé, la chirurgie ouverte était généralement pratiquée directement pour retirer les calculs dans le canal biliaire afin de soulager l’obstruction. Aujourd’hui, l’endoscopie est essentiellement utilisée pour retirer les calculs sans chirurgie ouverte. Une autre méthode est la ponction hépatique percutanée, où l’aiguille de ponction est insérée directement dans le canal biliaire dilaté et la bile purulente est drainée à l’aide d’un tube. Une fois l’état amélioré, le muscle papillaire est incisé pour retirer le calcul.

Si vous présentez les symptômes ci-dessus, en particulier si vous avez déjà des calculs biliaires, vous devez envisager la possibilité d’une crise aiguë de cholécystite et consulter rapidement un médecin.