Quels groupes de personnes ont besoin d’un dépistage précoce du cancer du poumon ? Médecin : Les fumeurs ne constituent pas nécessairement un groupe à haut risque

Le cancer du poumon est le cancer numéro un dans le monde. Selon le Rapport mondial sur le cancer 2020, le nombre de cas et de décès dus au cancer du poumon arrive en première position. En tant que « leader » dans le monde du cancer, 80 % des cancers du poumon sont découverts à un stade avancé, et le meilleur moment pour une intervention chirurgicale a été manqué. Si le cancer du poumon est détecté et éliminé à un stade précoce, non seulement il n’affectera pas le cycle de survie, mais il pourra en principe aboutir à une guérison clinique. Alors, quels groupes de personnes ont besoin d’un dépistage précoce du cancer du poumon ? Parlons-en aujourd’hui.

Quels sont les facteurs de risque du cancer du poumon ? En tant que tumeur la plus courante au monde, de nombreux facteurs sont étroitement liés à l'apparition du cancer du poumon, dont les plus courants sont les suivants

Premièrement : le tabagisme et la fumée secondaire

La relation entre le tabagisme et le cancer du poumon a été confirmée, en particulier le carcinome épidermoïde du poumon qui est étroitement lié au tabagisme. Les cigarettes contiennent des dizaines de substances cancérigènes qui sont inhalées dans les voies respiratoires avec la fumée et causent des dommages continus aux poumons. C’est pourquoi l’Organisation mondiale contre le cancer classe les cigarettes comme cancérigènes de classe 1.

Outre le tabagisme, les méfaits du tabagisme passif ont progressivement retenu l’attention du public ces dernières années. Des études ont montré qu’une exposition à long terme à la fumée secondaire est encore plus nocive que le tabagisme seul. Il est donc tout aussi important d’éviter les cigarettes et la fumée secondaire.

Deuxièmement : La fumée et les émanations dans la vie quotidienne

Bien que le tabagisme soit étroitement lié au cancer du poumon, l’incidence du cancer du poumon chez les femmes non-fumeuses en Asie augmente d’année en année. Ceci est lié à la fumée et aux vapeurs de cuisson dans la vie quotidienne. Par exemple, une combustion incomplète du carburant produira du benzopyrène, des hydrocarbures aromatiques polycycliques et d’autres substances cancérigènes.

Par rapport aux Européens et aux Américains, les Chinois préfèrent manger des aliments sautés à feu vif. Les fumées à haute température produisent une variété de substances cancérigènes, c’est pourquoi l’incidence du cancer du poumon chez les patients non-fumeurs augmente d’année en année.

Troisièmement : la pollution de l’air

En ce qui concerne l’impact de la pollution de l’air sur le cancer du poumon, l’incident le plus célèbre est le brouillard londonien. À la fin de 1952, les étages supérieurs de Londres étaient enveloppés de smog, accompagné d’une odeur d’œufs pourris. Le smog contenait une grande quantité de benzopyrène, de benzène, de certains métaux, de particules, d’ozone, etc. L’incidence élevée du cancer du poumon à Londres à cette époque était étroitement liée à l’environnement. À mesure que l’environnement s’est amélioré à Londres, l’incidence du cancer du poumon a progressivement diminué.

Quatrièmement : l’exposition professionnelle

Certaines personnes qualifient le cancer du poumon de cancer professionnel, car environ 10 % des patients développent un cancer du poumon en raison d’une exposition à long terme à des substances cancérigènes dans le cadre de leurs professions particulières. L’exposition aux produits à base d’aluminium, d’arsenic, d’amiante, de chlorure de vinyle et d’autres substances augmentera considérablement l’incidence du cancer du poumon.

Cinquièmement : Antécédents familiaux de cancer du poumon

Dans le travail clinique, nous rencontrons souvent des cas où un père et ses enfants souffrent d’un cancer du poumon en même temps, ou quatre frères d’une famille souffrent chacun d’un cancer du poumon. Il s’agit du regroupement familial du cancer du poumon. À l’heure actuelle, le regroupement familial peut être étroitement lié à des facteurs génétiques ou à des habitudes alimentaires.

Qui a besoin d’un dépistage précoce du cancer du poumon ? Les critères cliniques du cancer du poumon sont souvent basés sur les directives du National Comprehensive Cancer Network (NCCN). La version 2020 du NCCN stipule que pour les patients à haut risque atteints d'un cancer du poumon, une tomodensitométrie thoracique spirale à faible dose régulière est recommandée. Les groupes à haut risque de cancer du poumon comprennent :

1,55-77 ans ; antécédents de tabagisme de 30 paquets par an ou plus ; a des antécédents de tabagisme mais a arrêté de fumer il y a moins de 15 ans.

2. 50 ans ou plus; antécédents de tabagisme de 20 paquets par an ou plus ; au moins un facteur de risque élevé (à l’exclusion du tabagisme passif).

Les principaux facteurs de risque élevé sont : le tabagisme (y compris le tabagisme passif), l’exposition à des agents cancérigènes professionnels (arsenic, chrome, amiante, nickel, cadmium, béryllium, silice, gaz d’échappement diesel, fumées de kérosène, etc.), l’exposition au radon, les antécédents de tumeurs malignes (comme le cancer du poumon, le lymphome, les tumeurs malignes liées au tabagisme comme le cancer de la vessie et les tumeurs de la tête et du cou, etc.), les antécédents familiaux de cancer du poumon, les antécédents de maladies pulmonaires (bronchopneumopathie chronique obstructive, fibrose pulmonaire) et le traitement hormonal substitutif (femme).

Les lignes directrices du NCCN ne recommandent pas le dépistage précoce du cancer pour les autres personnes. En d’autres termes, bien que le tabagisme soit un facteur de risque de cancer du poumon, les personnes qui ne sont pas assez âgées pour fumer ne sont pas considérées comme présentant un risque élevé de cancer du poumon.

Il existe cependant quelques différences physiques entre les Chinois et les étrangers. Selon les directives du NCCN, mon pays dispose de son propre consensus d’experts sur le diagnostic et le traitement des nodules pulmonaires. Le consensus des experts recommande un dépistage régulier pour les groupes suivants :

Contrairement à l’âge de 50 ans requis par les directives du NCCN, compte tenu de l’âge plus jeune du cancer du poumon, les directives de mon pays ont déplacé l’âge de 50 à 40 ans. En outre, les directives de mon pays recommandent aux personnes qui ont fumé ≥ 20 paquets-années (ou 400 cigarettes par an) ou qui ont déjà fumé ≥ 20 paquets-années (ou 400 cigarettes par an) d’arrêter de fumer dans les 24 heures.