L'hypertension artérielle, la fatigue et les mauvais résultats des médicaments peuvent être causés par une augmentation de l'aldostérone.

Un ami d’une quarantaine d’années souffre d’hypertension artérielle et se sent toujours faible. J’ai pris plusieurs médicaments antihypertenseurs, mais les effets n’étaient pas très bons et ma tension artérielle était toujours hors de contrôle. Après être allé à l'hôpital pour un examen, on a découvert qu'il s'agissait d'un hyperaldostéronisme primaire. Après l’ablation chirurgicale de la glande surrénale malade, l’hypertension a été guérie.

Parmi les patients hypertendus jeunes et d'âge moyen de moins de 50 ans, 10 % d'entre eux ont des causes similaires aux siennes, dues à une hypertension provoquée par un hyperaldostéronisme. Ce type de patient est insensible aux médicaments antihypertenseurs et s'accompagne généralement d'hypokaliémie, et des symptômes tels qu'une faiblesse musculaire et un engourdissement des extrémités se produiront. Cependant, après avoir éradiqué la cause de l’augmentation de l’aldostérone, l’hypertension peut également être guérie et les médicaments à vie peuvent être évités.

1. Qu'est-ce que l'aldostérone ? L'aldostérone est une hormone sécrétée par le cortex surrénalien du corps humain, qui a pour fonction de réguler les électrolytes humains. Son effet physiologique spécifique est d'augmenter la réabsorption des ions sodium et de l'eau par les tubules rénaux et d'augmenter l'excrétion des ions potassium. Lorsque la sécrétion d’aldostérone augmente, le corps retient l’eau et le sodium, ce qui entraîne une hypertension induite par le volume.

Les causes d’une augmentation de l’aldostérone comprennent les tumeurs productrices d’aldostérone, l’hyperplasie bilatérale des surrénales (aldostéronisme idiopathique), l’hérédité familiale, le cancer et de nombreuses autres raisons. L'hypertension causée par une augmentation de l'aldostérone provoque des dommages plus graves aux organes cibles hypertenseurs tels que le cœur et les reins que l'hypertension primaire ordinaire. Un diagnostic et un traitement précoces sont donc particulièrement importants.

2. Manifestations de l'aldostéronisme 1. Hypertension réfractaire : L'augmentation de l'aldostérone peut entraîner une rétention d'eau et de sodium, donc une forte augmentation de la pression artérielle est une manifestation précoce de l'aldostéronisme. De plus, en raison de l’augmentation de l’aldostérone, la régulation par rétroaction du système rénine-angiotensine-aldostérone (RASS) entraînera une diminution de la sécrétion de rénine.

Parmi les médicaments antihypertenseurs de première intention, des médicaments tels que le « pril » et le « sartan » produisent des effets antihypertenseurs en bloquant l'angiotensine. Cependant, il est très efficace pour ce type d’hypertension en raison de l’augmentation de l’aldostérone et de la faible rénine. Il est souvent nécessaire d’utiliser 3 à 4 médicaments antihypertenseurs en association avec d’autres médicaments antihypertenseurs tels que les diurétiques, les médicaments à base de dihydrotestostérone et les médicaments oraux pour contrôler la pression artérielle.

2. Fatigue musculaire : En plus de provoquer une rétention d’eau et de sodium, l’augmentation de l’aldostérone entraînera également une augmentation de l’excrétion d’ions potassium. Si l’apport alimentaire en ions potassium est insuffisant, une carence en potassium peut survenir.

Les ions potassium sont responsables du maintien de l’équilibre acido-basique dans le corps humain, participent au métabolisme énergétique et maintiennent une fonction neuromusculaire normale. Lorsqu'il n'y a pas suffisamment d'ions potassium dans le corps, des symptômes tels que la fatigue, la lassitude, des étourdissements et un engourdissement des membres apparaissent. Une carence en potassium peut également affecter le système digestif, affaiblissant la motilité des muscles lisses gastro-intestinaux et provoquant des symptômes tels que l’anorexie, les nausées, les vomissements et la distension abdominale.

3. Arythmie : L’hypokaliémie a un impact important sur le cœur, qui se manifeste par une excitabilité myocardique accrue, une autonomie accrue et une conductivité réduite. En cas de carence légère en potassium à court terme, la contractilité myocardique est améliorée, tandis qu'en cas de carence chronique sévère en potassium, la contractilité myocardique est affaiblie. Tous ces facteurs combinés peuvent facilement conduire à des arythmies, notamment une fibrillation ventriculaire.

4. Polydipsie et polyurie : un état de faible teneur en potassium à long terme entraînera une nécrose des cellules épithéliales des tubules rénaux, entraînant une altération de la fonction de concentration des tubules rénaux et des symptômes tels que la soif, la polydipsie et la polyurie. Si l'état hypokaliémique n'est pas corrigé trop longtemps, une insuffisance rénale avec perte de potassium peut survenir.

3. Traitement de l'aldostéronisme Si un aldostéronisme est suspecté, le rapport d'activité aldostérone plasmatique/rénine doit être testé, ainsi qu'une échographie surrénalienne, une tomodensitométrie, une IRM et d'autres examens d'imagerie pour déterminer la cause spécifique. Les lésions unilatérales des glandes surrénales, telles que les tumeurs productrices d’aldostérone ou l’hyperplasie surrénalienne, peuvent être retirées chirurgicalement.

Si les glandes surrénales sont affectées bilatéralement ou si la chirurgie n’est pas appropriée, la spironolactone, qui inhibe les récepteurs de l’aldostérone, peut être utilisée pour le traitement, et des médicaments antihypertenseurs peuvent être utilisés pour contrôler la pression artérielle. Pendant le traitement, la pression artérielle, le potassium sanguin, la fonction hépatique et rénale doivent être surveillés en permanence et des ajustements de médicaments doivent être effectués en fonction d'indicateurs spécifiques.

En résumé, si vous souffrez d’hypertension artérielle et que vous vous sentez souvent faible, et que les médicaments antihypertenseurs ne sont pas efficaces, vous devez utiliser 3 à 4 médicaments antihypertenseurs en combinaison pour contrôler votre tension artérielle. Vous devez faire attention à ne pas développer d’hypertension réfractaire causée par une augmentation de l’aldostérone et vous rendre à l’hôpital pour un examen dès que possible. Seul un dépistage et un traitement précoces peuvent éviter des dommages à l’organisme. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.