La pneumonie à Mycoplasma peut-elle provoquer un « poumon blanc » ? Interprétation experte

Cinq questions et réponses sur l'infection à Mycoplasma pneumoniae chez les enfants

Récemment, Mycoplasma pneumoniae est devenu répandu dans certaines régions et le nombre d’enfants infectés par Mycoplasma pneumoniae admis dans certains hôpitaux a augmenté. Qu’est-ce que l’infection à Mycoplasma pneumoniae ? À quels symptômes devez-vous être attentif ? Comment le prévenir et le contrôler ? En réponse à des sujets brûlants de préoccupation sociale, le journaliste a interviewé des experts, dont Xu Baoping, directeur du département respiratoire de l'hôpital pour enfants de Pékin affilié à l'université médicale de la capitale, Zhao Shunying, directeur du deuxième département respiratoire de l'hôpital pour enfants de Pékin affilié à l'université médicale de la capitale, et Zhang Haidi, pédiatre au premier hôpital affilié à l'université médicale de Guangzhou, pour leurs interprétations.

Q : Qu’est-ce que l’infection à Mycoplasma pneumoniae ?

Réponse : Mycoplasma pneumoniae est un micro-organisme pathogène dont la taille se situe entre celle des bactéries et celle des virus, avec un diamètre de 2 à 5 microns. Il s'agit d'un micro-organisme pathogène procaryote dépourvu de paroi cellulaire. Mycoplasma pneumoniae se transmet principalement par gouttelettes et par contact direct, avec une période d'incubation de 1 à 3 semaines.

L’infection à Mycoplasma pneumoniae est courante en toute saison. Elle est fréquente en automne et en hiver dans les régions du nord et en été et en automne dans les régions du sud. Les épidémies périodiques régionales surviennent tous les 3 à 7 ans et peuvent durer jusqu’à 1 an. L’infection à Mycoplasma pneumoniae est une infection respiratoire courante chez les enfants de mon pays. Elle est plus fréquente chez les enfants de 5 ans et plus, mais les enfants de moins de 5 ans peuvent également tomber malades.

Q : Quels sont les symptômes d’une infection à Mycoplasma pneumoniae ? À quels symptômes devez-vous être attentif ?

Réponse : Les manifestations cliniques des enfants infectés par Mycoplasma pneumoniae varient considérablement : les cas bénins peuvent ne pas développer la maladie ou ne présenter qu'une infection des voies respiratoires supérieures ; les cas graves peuvent provoquer une pneumonie, une consolidation pulmonaire, un épanchement pleural, etc.

Les principales manifestations cliniques de cette maladie sont la fièvre et la toux, qui peuvent être accompagnées de maux de tête, d'écoulement nasal, de maux de gorge, de douleurs aux oreilles, etc. Une forte fièvre persistante indique que l'état peut être grave. Certains enfants souffrent de respiration sifflante, ce qui est plus fréquent chez les nourrissons et les jeunes enfants.

Si les parents constatent que leurs enfants ont une toux sévère et une forte fièvre, ils doivent les emmener chez le médecin dès que possible. Si l’enfant présente des symptômes d’étouffement ou d’essoufflement, les parents peuvent lui tapoter fort le dos pour dégager les voies respiratoires, puis se rendre à l’hôpital dès que possible.

Q : Les symptômes de l’infection à Mycoplasma pneumoniae sont facilement confondus avec ceux de maladies telles que la grippe. Comment peut-on les distinguer ?

Réponse : Il existe de nombreuses méthodes pour diagnostiquer une infection à Mycoplasma pneumoniae, telles que le test d'anticorps sériques, le test d'acide nucléique, etc. Pour savoir s'il s'agit d'une pneumonie à Mycoplasma, les médecins doivent porter un jugement complet basé sur les antécédents médicaux, les symptômes et les signes de l'enfant, combinés à des tests de laboratoire de routine pertinents.

En plus de combiner les manifestations cliniques et d'imagerie ainsi que les tests étiologiques et sérologiques pour porter un jugement, les parents peuvent également observer la toux de l'enfant. L'infection à Mycoplasma pneumoniae provoque généralement des toux paroxystiques et groupées, qui sont des toux sèches aux premiers stades et sont assez graves, affectant même l'alimentation et le sommeil.

Question : Comment le prévenir et le contrôler ?

Réponse : Mycoplasma pneumoniae est intrinsèquement résistant aux médicaments antimicrobiens qui agissent sur la paroi cellulaire (tels que les pénicillines et les céphalosporines). À l’heure actuelle, les médicaments de première intention sont principalement des antibiotiques macrolides, et les médicaments couramment utilisés comprennent l’azithromycine, l’érythromycine, la clarithromycine, etc. Les enfants présentant une résistance aux macrolides peuvent avoir besoin d’utiliser d’autres médicaments antimicrobiens.

Les antibiotiques sont des médicaments sur ordonnance et doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin. Les enfants atteints d’une infection à mycoplasme réfractaire et d’une infection à mycoplasme grave nécessitent un traitement complet, tel que des glucocorticoïdes et une thérapie interventionnelle bronchoscopique. En février de cette année, la Commission nationale de la santé a publié les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la pneumonie à mycoplasmes chez les enfants (édition 2023) » afin d'améliorer encore la standardisation du diagnostic et du traitement. La clé réside dans une identification et un traitement médical rapides. La meilleure fenêtre de traitement se situe dans les 5 à 10 jours suivant la fièvre.

Pour prévenir l’infection à Mycoplasma pneumoniae, nous devons développer de bonnes habitudes d’hygiène personnelle, telles que le maintien de la distance sociale, l’hygiène des mains, une ventilation fréquente, etc., et porter un masque si nécessaire. En automne et en hiver, il est conseillé de rester au chaud tout en aérant la pièce.

Q : La pneumonie à Mycoplasma peut-elle provoquer un « poumon blanc » ?

Réponse : Ce type de pneumonie peut provoquer l'obstruction des bronches par des bouchons muqueux, ce qui provoque à son tour une « atélectasie », une diminution de la teneur en air des poumons, entraînant l'apparition de « poumons blancs » à l'imagerie. Mais cela est différent du « poumon blanc » avec des lésions diffuses dans les deux poumons.

Grâce à des méthodes telles que tapoter le dos pour expectorer, des médicaments expectorants et un traitement par bronchoscopie, l'enfant peut être guéri dans un délai relativement court et il n'y a pratiquement aucun danger pour sa vie. La plupart des enfants infectés par Mycoplasma pneumoniae ont un bon pronostic. Cependant, les enfants atteints d’une infection grave et réfractaire à Mycoplasma pneumoniae peuvent présenter des lésions résiduelles de la structure ou de la fonction pulmonaire et nécessiter un suivi à long terme.

Source : Agence de presse Xinhua