Pourquoi la bosse est-elle douloureuse ? Il s’avère que c’est de l’ostéoporose !

Récemment, une dame de 71 ans s’est présentée dans plusieurs services de notre hôpital pour des maux de dos. Parce qu’elle souffrait d’hypertension et d’une maladie coronarienne, et qu’elle craignait d’avoir un infarctus du myocarde, une dissection aortique ou même une maladie biliaire et pancréatique, elle s’est rendue dans plusieurs services pour des examens, mais la cause de la maladie n’a pas été confirmée. Des médecins d’autres services l’ont recommandée à notre clinique orthopédique. Après un interrogatoire détaillé et un examen physique, nous avons constaté que les douleurs dorsales de la vieille dame étaient apparues après avoir plié la couette et qu'elle n'avait aucune douleur évidente lorsqu'elle était allongée à plat sur le lit. Dès qu’elle se retournait ou sortait du lit pour se déplacer, la douleur s’aggravait. Sa taille est également devenue plus courte ces dernières années. En appuyant et en tapotant la colonne vertébrale et les muscles environnants dans la zone douloureuse du dos, une douleur évidente apparaît. Sur la base des informations ci-dessus, on soupçonne fortement une fracture ostéoporotique des vertèbres thoraciques et lombaires. Après un examen d'imagerie par résonance magnétique, il a en effet été constaté que la 11e vertèbre thoracique était fracturée. Le « coupable » du mal de dos a finalement été trouvé !

En fait, si les personnes âgées ressentent des douleurs dorsales intenses ou prolongées après un traumatisme mineur, il est probable qu’elles souffrent d’une fracture de la colonne vertébrale. Dans l'opinion publique, les fractures de la colonne vertébrale sont des problèmes très graves, et elles surviennent souvent seulement après un traumatisme grave, comme un accident de voiture, une chute de hauteur, etc. Le principe de cette compréhension correcte est que les personnes qui souffrent de ces blessures graves sont souvent des jeunes avec une bonne qualité osseuse, et seule une violence grave peut provoquer des fractures. Ces patients sont souvent « gravement blessés ». Cependant, à mesure que nous vieillissons, avec la dégénérescence des os et les changements dans le métabolisme osseux, nos os deviennent progressivement « cassants » et même vulnérables. Des blessures mineures ou des activités de la vie quotidienne peuvent provoquer des fractures, que nous appelons fractures ostéoporotiques. La plus grande différence entre la lombalgie causée par des fractures et la douleur causée par un infarctus du myocarde, une dissection artérielle ou des maladies biliaires et pancréatiques est qu’il existe une corrélation claire entre la douleur et le mouvement du bas du dos. Les mouvements du bas du dos aggraveront la douleur, tandis que les symptômes seront plus légers lorsque vous êtes allongé dans votre lit sans bouger. Bien sûr, pour certaines personnes âgées qui ont une perception de la douleur diminuée ou qui sont incapables de bien décrire leurs symptômes, il est recommandé qu'elles se rendent à l'hôpital pour une évaluation le plus tôt possible, plutôt que de laisser libre cours à leur imagination ou de l'ignorer parce que c'est trop gênant.

L’incidence de l’ostéoporose pourrait être plus élevée que vous ne le pensez

Les résultats de la première enquête épidémiologique de mon pays sur l’ostéoporose en 2018 ont montré que la prévalence de l’ostéoporose chez les personnes de plus de 50 ans était de 19,2 %, dont 6,0 % pour les hommes et 32,1 % pour les femmes ; la prévalence de l’ostéoporose chez les personnes de plus de 65 ans atteint 32,0 %, dont 10,7 % pour les hommes et même 51,6 % pour les femmes. Des études montrent que la probabilité pour les hommes et les femmes d’environ 50 ans de souffrir d’une fracture ostéoporotique au cours de leur vie est respectivement de 13,1 % et de 39,7 %. Selon l’Organisation mondiale de la santé, d’ici 2050, le nombre de fractures dues à l’ostéoporose dans mon pays atteindra 6 millions. Étant donné un taux d’incidence aussi élevé, il est recommandé que les femmes de plus de 50 ans et les hommes de plus de 65 ans fassent évaluer leur densité osseuse lors d’examens physiques de routine afin de comprendre leur statut d’ostéoporose. Pour les personnes ayant connu une ménopause précoce, des fractures ou une taille réduite, leur densité osseuse doit être vérifiée plus tôt.

Symptômes courants de l'ostéoporose : « bossu, essoufflement, douleur »

Alors comment prévenir l’apparition de l’ostéoporose dans notre vie quotidienne ? Il existe trois symptômes courants chez les patients atteints d’ostéoporose : la bosse, l’essoufflement et la douleur. Tout d’abord, l’ostéoporose est « ciblée » et se concentre sur l’attaque de l’os spongieux. Les vertèbres de la colonne vertébrale sont constituées d’os spongieux et sont la principale cible de l’ostéoporose. Il réduit le nombre de travées et augmente les vides dans les vertèbres. Les vertèbres deviennent « vides » et ne peuvent plus supporter de poids. Ils sont aplatis et souffrent de fractures par compression. De l'extérieur, il semble bossu, le haut de son corps ne peut pas être redressé et sa taille est plus petite lorsqu'on la mesure. Vous pouvez mesurer votre taille régulièrement à la maison. Si votre taille est inférieure de 4 cm à celle de votre jeunesse, vous devez être attentif à l’ostéoporose. Si vous ressentez des douleurs dans des parties du corps concernées après avoir subi une violence ou une force externe mineure comme la toux, le soulèvement d’objets lourds, une chute, le pliage de couettes ou d’autres tâches ménagères, et que la douleur est plus évidente après une activité, vous devez être attentif à la survenue d’une fracture ostéoporotique.

Évaluation intelligente en ligne du risque de fracture ostéoporotique

À l’ère d’Internet, tout le monde tient un téléphone portable pour consulter ses Moments. Heureusement, vous pouvez évaluer votre risque de fracture ostéoporotique sur 10 ans en ligne sans avoir à vous rendre à l’hôpital. L’outil d’évaluation du risque de fracture de l’OMS, FRAX®, est un système développé par l’Organisation mondiale de la santé pour évaluer la probabilité de fracture chez les personnes âgées de 40 à 90 ans. Parce qu'il est développé sur la base de données réelles de patients et qu'il combine la probabilité de fracture avec de multiples facteurs de risque cliniques, ce système a un bon effet prédictif sur les fractures de la hanche dans les 10 ans et les fractures de la colonne vertébrale, de l'avant-bras, de la hanche ou de l'épaule causées par l'ostéoporose. Vous pouvez prendre votre téléphone ou votre ordinateur et rechercher sur le site Web FRAX (https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=chs) pour évaluer rapidement votre risque de fractures ostéoporotiques au cours des 10 prochaines années. L'évaluation peut être effectuée indépendamment des résultats du test de densité osseuse, mais le fait de renseigner les résultats de la densité osseuse rendra l'évaluation plus précise. Pour des méthodes d'opération spécifiques, vous pouvez également vous référer à l'article suivant de notre équipe (Incroyable ? Connaître à l'avance le risque de fracture dans les 10 prochaines années. Adresse du lien : https://mp.weixin.qq.com/s/9dwDifWHbIr6H__bzz-UzQ).

La clé pour prévenir et traiter l’ostéoporose : manger avec soin et s’exposer davantage au soleil

Certaines personnes pensent que manger trop les fera grossir et croient que « cela vaut la peine de dépenser beaucoup d’argent pour être mince dans la vieillesse », alors elles font de leur mieux pour éviter de manger de la viande, des œufs et des produits laitiers. En fait, ce n’est pas nécessaire. Le calcium est le principal composant des os. Si le corps manque de calcium, la densité osseuse diminue et évolue alors vers l’ostéoporose. L’apport quotidien en calcium des Chinois est généralement insuffisant. Il est recommandé aux personnes âgées de 65 ans et plus de consommer 1 000 mg de calcium par jour. Vous pourriez aussi bien étudier la recette quand vous rentrerez chez vous aujourd'hui. Les aliments riches en calcium comprennent les crevettes séchées, le lait, le tofu séché, etc. Buvez 250 ml de lait au petit-déjeuner et mangez plus de légumes riches en calcium comme le colza et le céleri au déjeuner et au dîner. Ajoutez une quantité appropriée de crevettes séchées ou de tofu séché pour ajouter de la saveur et obtenir le calcium nécessaire pour une journée. Si vous ne pouvez pas manger de viande pour des raisons religieuses, vous pouvez boire du lait de soja à la place ou prendre des comprimés de calcium en complément. Une supplémentation en protéines adéquates peut réduire la perte musculaire chez les personnes âgées et prévenir la sarcopénie, ce qui est également très important pour maintenir la densité osseuse et réduire le risque de chutes.

Si vous mangez des aliments contenant du calcium mais que votre corps ne l’absorbe pas, ce sera en vain. Le tube digestif humain a besoin de l'aide de la vitamine D pour absorber le calcium, et 80 % de la vitamine D nécessaire au corps humain provient de l'exposition de la peau au soleil, et les 20 % restants proviennent de sources alimentaires. Il est recommandé de sortir tôt le matin ou avant le coucher du soleil pour éviter le fort ensoleillement direct de midi, afin que la peau puisse produire de la vitamine D, qui agit ensuite sur les intestins après le métabolisme et favorise l'absorption du calcium. De plus, les activités de plein air peuvent augmenter la force musculaire, entraîner l’équilibre et la coordination des membres et réduire le risque de chute pendant les activités, ce qui revient à faire d’une pierre deux coups.

Auteurs : Chen Weixin, Lin Hong, Li Juan

Instructeur : Dong Jian

Unité : Département d'orthopédie, hôpital Zhongshan affilié à l'université Fudan

Institut de vulgarisation des sciences médicales, Université Fudan

Département d'orthopédie, Centre gériatrique de Shanghai

Cet article a été financé par le projet suivant : Projet de vulgarisation scientifique de la Commission des sciences et technologies de Shanghai

(N° : 20DZ2312000)

Projet de leadership universitaire exceptionnel de la Commission municipale de la santé de Shanghai

(N° : GWV-10.2-XD11)