Fractures ouvertes du crâne, les manifestations cliniques varient considérablement

La fracture cranio-cérébrale ouverte est une lésion cranio-cérébrale causée par des facteurs externes, dont les plus courants sont les blessures par contusion, les chutes et les blessures dues à une chute. Le patient ressentira des symptômes de choc et des troubles de la conscience. Elle nécessite un traitement rapide et les cas graves nécessitent un traitement chirurgical.

1. Manifestation de la blessure

Dans les cas graves, la plaie peut se fendre, le crâne peut être brisé et exposé, et du tissu cérébral pourri et du liquide céphalo-rachidien peuvent déborder ; dans les cas bénins, la plaie locale peut être très petite et recouverte par les cheveux, ce qui la rend difficile à trouver. Lors de l'inspection, il convient de prêter attention à la taille, à la direction et à la profondeur de la plaie. Les objets laissés dans la plaie ne doivent pas être facilement retirés pour éviter tout saignement.

2. Symptômes systémiques

Un choc et des modifications des signes vitaux peuvent survenir dans les premiers stades. Les causes du choc comprennent : une lacération du cuir chevelu et un saignement dû à la rupture de grosses artères et veines intracrâniennes ; une lésion cranio-cérébrale ouverte avec fuite de tissu cérébral et de liquide céphalo-rachidien, et aucune augmentation évidente de la pression intracrânienne, de sorte que l'augmentation compensatoire de la pression artérielle systémique causée par l'augmentation de la pression intracrânienne est réduite ; et des blessures combinées entraînant des saignements dans d'autres organes. Les blessures complexes les plus courantes sont principalement des blessures fermées au niveau du thorax et de l’abdomen. Si la lésion cranio-cérébrale est grave, les signes cliniques sont principalement dominés par une lésion cérébrale et les lésions complexes sont facilement manquées. De plus, une lésion cranio-cérébrale ouverte peut provoquer une faible fièvre, tandis que des plaies ou une infection intracrânienne peuvent provoquer une forte fièvre, et des signes d'irritation méningée positifs peuvent être utilisés pour la différenciation.

3. Symptômes de lésions cérébrales

Les patients souffrant d’un traumatisme crânien ouvert présentent souvent des degrés variables d’altération de la conscience, mais pas aussi graves que ceux souffrant d’un traumatisme crânien fermé. L'augmentation de la pression intracrânienne n'est souvent pas évidente, mais elle peut également l'être lorsqu'elle est compliquée par un hématome intracrânien, une infection intracrânienne, une contusion cérébrale et un œdème cérébral sévère. Des symptômes focaux peuvent survenir lorsque des zones fonctionnelles importantes du cerveau sont endommagées ; lorsque des structures importantes telles que le tronc cérébral ou l'hypothalamus sont endommagées, les manifestations cliniques sont graves et le pronostic est mauvais. L’incidence de l’épilepsie dans les traumatismes crâniens ouverts est plus élevée que dans les traumatismes crâniens fermés.