Le test de marche de 6 minutes pourrait remplacer le test d’effort cardio-pulmonaire ! consensus des experts chinois

Le test de marche de 6 minutes permet de mieux reproduire l’état physiologique quotidien des patients âgés et d’évaluer leur capacité d’activité globale et leur réserve fonctionnelle. Il s’agit d’un essai clinique non invasif, sûr, simple, facile, bien toléré, fiable et efficace qui peut mieux refléter les activités quotidiennes.

Récemment, la branche gériatrie de l’Association médicale chinoise a organisé des experts dans des domaines connexes pour formuler le consensus d’experts chinois sur l’application clinique du test de marche de 6 minutes chez les patients âgés.

Le consensus souligne que dans les hôpitaux (en particulier les hôpitaux de base) ou les services qui manquent d'équipements et de personnel professionnels pour les examens cardiopulmonaires, le test de marche de 6 minutes est une alternative appropriée pour évaluer la tolérance à l'exercice des personnes âgées présentant une déficience fonctionnelle modérée à sévère et de multiples maladies chroniques.

Le test de marche de 6 minutes est indiqué dans les cas suivants :

Cependant, les contre-indications au test de marche de 6 minutes chez les patients âgés doivent être strictement évaluées avant le test :

Le consensus recommande fortement que les opérateurs de test suivent des procédures de test standardisées et que tous les opérateurs soient familiarisés avec les procédures de test, car la cohérence des procédures et des conditions de test est essentielle pour garantir la qualité des résultats du test de marche de 6 minutes.

Le 6MWT est très sensible aux changements de méthodologie, y compris l'utilisation d'un langage encourageant, la fourniture d'oxygène supplémentaire, les changements dans la disposition et la longueur de la piste de marche et l'utilisation de déambulateurs à roulettes, et le consensus souligne que ces facteurs doivent rester constants dans les essais répétés (qualité des preuves A, force de recommandation 2).

Le consensus souligne que la valeur de référence de la distance de marche de 6 minutes doit, dans la mesure du possible, utiliser une formule générée et vérifiée dans la population locale, et il est recommandé d'utiliser la formule de calcul de la distance de marche de 6 minutes pour la population âgée en bonne santé en Chine.

En ce qui concerne le test de marche de 6 minutes pour évaluer la fonction cardiopulmonaire ou l'endurance à l'exercice chez les personnes âgées, le consensus suggère qu'une distance de marche de 6 minutes de 450 mètres est normale.

Le consensus a également souligné que le test de marche de 6 minutes peut être un outil prédictif important pour la survie et le pronostic de la population âgée.

Le consensus stipule que le test de marche de 6 minutes doit être interrompu dans les circonstances suivantes :

(1) Douleur thoracique suspectée d’être une angine de poitrine ;

(2) dyspnée insupportable ;

(3) crampes des membres inférieurs ou fatigue musculaire extrême des jambes ;

(4) déséquilibre de la démarche ;

(5) Teint pâle et transpiration ;

(6) Étourdissements ou évanouissements;

(7) La SpO2 diminue et reste inférieure à 85 % ;

(8) une diminution de la pression artérielle systolique ≥ 20 mmHg, accompagnée d’une augmentation de la fréquence cardiaque ;

(9) pression artérielle systolique ≥ 180 mmHg ou pression artérielle diastolique ≥ 100 mmHg ;

(10) Le patient ne peut plus supporter l’épreuve.

De plus, le test de marche de 6 minutes, en tant que méthode d’évaluation de la capacité des fonctions cardiopulmonaires et motrices, peut également être un outil important pour le dépistage précoce, l’évaluation diagnostique et la prévention et le traitement précoces de la fragilité chez les personnes âgées. Il peut également s’agir d’une méthode alternative simple, économique et facile à gérer pour évaluer l’endurance à l’exercice et la capacité fonctionnelle des patients âgés. Des prescriptions d’exercices de marche personnalisés peuvent être formulées pour les patients âgés en fonction d’une distance de marche de 6 minutes.

Source : Branche gériatrique de l'Association médicale chinoise. Consensus d’experts chinois sur l’application clinique du test de marche de 6 minutes chez les patients âgés. Journal chinois de gériatrie, 2020, 39 (11) : 1241-1250.

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