L’ibuprofène, un médicament courant dans le ménage, est-il inutilisable en raison de ses effets secondaires graves ? Est-ce vrai ?

Points réels :

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets indésirables, mais l’ibuprofène est l’un des effets indésirables relativement les plus légers et reste très sûr lorsqu’il est utilisé dans des conditions normales d’utilisation et de dosage.

Vérificateur : Xie Wangshi | Master en pharmacologie, pharmacien pédiatrique Zhibei

En tant que l’un des médicaments les plus utilisés dans le monde au cours des 50 dernières années, je pense que tout le monde connaît le médicament « ibuprofène ». Les problèmes les plus courants tels que les maux de tête, la fièvre, l’extraction dentaire et la dysménorrhée peuvent être résolus avec l’ibuprofène. Selon les statistiques, 30 millions de personnes dans le monde utilisent de l’ibuprofène chaque jour. À mesure que de nouvelles fonctions de l’ibuprofène sont constamment découvertes, le nombre de personnes qui l’utilisent continue d’augmenter.

Cependant, même si ce médicament est utilisé depuis si longtemps et compte de nombreux utilisateurs, des rapports ont été publiés ces dernières années indiquant qu'il présentait de nombreux effets secondaires. Par exemple, les réactions gastro-intestinales peuvent provoquer de graves ulcères gastriques, des saignements gastriques et augmenter le risque de maladies cardiovasculaires... Diverses affirmations découragent de nombreuses personnes. Les rumeurs se propagent toujours plus vite que la vérité, mais quelle est la vérité ? Les effets indésirables de l’ibuprofène sont-ils vraiment un problème ?

1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens produisent des effets antipyrétiques et analgésiques en inhibant les enzymes clés de la synthèse des prostaglandines, mais ils ne peuvent pas faire la distinction entre les « bonnes enzymes » qui neutralisent l'acide gastrique et les « mauvaises enzymes » qui favorisent l'inflammation.

Nous savons que l’ibuprofène est un « anti-inflammatoire non stéroïdien ». Pour clarifier cette question, nous devons d’abord comprendre ce que sont les « anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ». Les soi-disant stéroïdes font référence aux « médicaments à base d'hormones stéroïdes ». Les médicaments non stéroïdiens sont en fait des médicaments qui ont des effets similaires à ceux des hormones stéroïdes, mais dont la structure est différente. Des dizaines de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ont été découverts jusqu’à présent. Ceux que nous connaissons le mieux sont principalement l’ibuprofène, l’aspirine, le naproxène, le célécoxib, etc.

Lorsqu’une personne est malade, blessée ou souffre de dysménorrhée, le corps sécrète beaucoup de prostaglandines, provoquant des douleurs, des œdèmes et de la fièvre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent inhiber les enzymes clés de la synthèse des prostaglandines, inhibant ainsi la synthèse des prostaglandines et obtenant finalement des effets antipyrétiques et analgésiques. Cette enzyme clé est principalement divisée en deux types, la cyclooxygénase 1 (COX-1) et la cyclooxygénase 2 (COX-2).

Les deux enzymes peuvent être simplement distinguées comme suit : COX-1 est une bonne enzyme. Dans le tissu de la paroi gastrique, la COX-1 peut produire des prostaglandines, favoriser le flux sanguin de la paroi gastrique, sécréter du mucus et du bicarbonate pour neutraliser l'acide gastrique, protéger la muqueuse gastrique des dommages et maintenir la fonction gastrique. La COX-2 est une mauvaise enzyme qui favorise l’inflammation dans le corps.

Normalement, nous inhibons simplement l’enzyme COX-2 seule. Cependant, la recherche, le développement et l’évaluation des médicaments sont souvent multiformes et certains médicaments manquent inévitablement de sélectivité. Si le médicament affecte les deux enzymes, une utilisation à long terme peut réduire la production de mucus gastrique et de bicarbonate, ce qui entraîne une perte de protection de la muqueuse gastrique et des dommages, entraînant une réaction indésirable d'ulcères gastriques.

L’ibuprofène est un médicament moins sélectif qui a des effets inhibiteurs sur la COX-1 et la COX-2. Cela confirme-t-il le fait terrible que l’ibuprofène peut provoquer des réactions gastro-intestinales telles que des ulcères gastriques ? Pas vraiment. Il est vrai que les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont ces effets indésirables, mais l’ibuprofène se comporte différemment. Tout en assurant d’excellents effets thérapeutiques, les effets indésirables sont relativement faibles et très contrôlables.

2. Les AINS ont quelques effets indésirables, mais l’ibuprofène est l’un des effets indésirables relativement les plus légers.

Les chercheurs ont analysé les données des dernières décennies et ont résumé le tableau suivant. La partie supérieure du graphique représente la sélectivité du médicament pour les deux enzymes. La sélectivité s’améliore à mesure que l’on se rapproche des deux extrémités, l’ibuprofène étant au milieu. La partie inférieure du graphique représente le risque de maladie gastro-intestinale et le risque de maladie cardiovasculaire du médicament. Comme le montre le graphique, les personnes présentant un faible risque cardiovasculaire présentent un risque gastro-intestinal élevé, et vice versa.

Sélectivité des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour la COX et les risques cardiovasculaires et gastro-intestinaux

L'ibuprofène se situe exactement au milieu, là où les deux lignes se croisent, ce qui signifie qu'il s'agit de l'un des deux médicaments présentant une évaluation du risque global plus faible. Pris seuls, les effets indésirables les plus courants de l'ibuprofène sont la diarrhée, les nausées et les vomissements, mais les effets indésirables graves, tels que la gastrite, l'ulcère gastrique, l'ulcère gastroduodénal, les saignements gastriques, l'insuffisance cardiaque, etc. sont très rares.

En d’autres termes, l’ibuprofène est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien qui peut produire des effets médicinaux sans provoquer de réactions indésirables graves.

De plus, la durée d’utilisation de l’ibuprofène ne dépasse généralement pas 3 jours pour réduire la fièvre et pas plus de 5 jours pour soulager la douleur. Si les symptômes ne sont pas soulagés après ces jours, cela ne signifie pas que le médicament ne peut pas être utilisé, mais il est nécessaire de réévaluer l’état. Cela évite également la possibilité d’une utilisation à long terme de l’ibuprofène, ce qui réduit encore davantage la possibilité de réactions indésirables graves et est similaire au risque du placebo.

3. Il y a certaines choses à savoir lors de l'utilisation de l'ibuprofène, mais il est généralement sans danger

Certaines personnes peuvent s’inquiéter de souffrir souvent de migraines et de dysménorrhée et de devoir prendre de l’ibuprofène de temps en temps. Cela augmentera-t-il le risque de lésions gastro-intestinales ?

En fait, cette probabilité est très faible. D’une manière générale, tant qu’il n’y a pas de facteurs de risque ci-dessous, vous n’avez pas à vous inquiéter trop et pouvez l’utiliser en toute confiance :

1. Vous prenez actuellement d’autres médicaments, tels que l’aspirine, des antiagrégants plaquettaires, des anticoagulants, des médicaments hormonaux, des antidépresseurs ISRS ;

2. Infection à Helicobacter pylori ou autres maladies graves ;

3. Âge ≥ 65 ans ;

4. Antécédents d’ulcère gastroduodénal ;

5. Utilisation combinée de deux ou plusieurs anti-inflammatoires non stéroïdiens ;

6. Fumer et boire.

Facteurs liés au patient qui augmentent le risque de complications gastro-intestinales liées à l'utilisation d'AINS

Bien sûr, si vous vous trouvez dans une situation où vous avez vraiment besoin d’utiliser plusieurs anti-inflammatoires non stéroïdiens en combinaison, ce n’est pas complètement impossible. Par exemple, à partir de la liste au bas de l’image ci-dessus, nous pouvons voir que les risques relatifs gastro-intestinaux (RR) de l’ibuprofène et du célécoxib sont tous deux inférieurs à 2, ce qui est le niveau le plus bas parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si ces deux médicaments sont utilisés en combinaison, ce sera un bon choix pour les personnes qui ont besoin d’un traitement à long terme, comme les patients souffrant d’arthrite.

L’utilisation à long terme d’ibuprofène (plus de 3 mois) peut augmenter le risque d’ulcères, mais cela est généralement rare. Le monde des adultes n’est plus une question de choix, mais de peser le pour et le contre. Si vous devez vraiment utiliser le médicament pendant une période aussi longue, ce n’est pas une mauvaise idée de faire des compromis en fonction de l’état de la maladie.

En général, l’ibuprofène est très sûr et il n’y a aucun problème à l’utiliser dans des conditions normales d’utilisation et de dosage. Si vous présentez les facteurs de risque mentionnés ci-dessus, il est recommandé de demander à un pharmacien ou à un médecin professionnel d’évaluer et de guider votre utilisation.

De plus, il est intéressant de noter qu’au cours de la rédaction de cet article, l’auteur a constaté que de nombreuses personnes qui critiquent de manière déraisonnable l’ibuprofène ont souvent leurs propres objectifs. Soit ils vendent du sucre brun et recommandent de boire de l’eau au sucre brun pour traiter la dysménorrhée ; ou ils vendent des produits à base de gingembre, prônant le caractère naturel du gingembre et recommandant l'utilisation de produits à base de gingembre pour traiter le rhume ou la douleur.

En fait, ces méthodes se sont avérées inefficaces depuis longtemps. La raison pour laquelle un médicament est un médicament est qu’il est efficace et sûr. S'il est inefficace, aussi sûr soit-il, il n'est pas nécessaire de l'utiliser, sans parler des produits qui n'ont pas été testés par le temps et cliniquement. J’espère que tout le monde gardera les yeux ouverts lorsqu’il rencontrera des situations similaires à l’avenir pour éviter d’être trompé.

Rédacteur de cet article : Zoey