Un garçon de 24 ans souffre d'urémie et est sous dialyse depuis dix ans, simplement parce qu'il a bu du Coca au lieu de l'eau ?

Points réels :

Il est très probable que « Coke Brother » souffrait de néphrite chronique ou de diabète de type 1 et, sur cette base, il a bu du Coca pendant deux années consécutives et a développé une urémie. On ne peut pas supposer que les personnes en bonne santé qui boivent fréquemment des boissons sucrées comme le cola développeront une urémie.

Vérificateur : Li Qing | Directeur du département de néphrologie, hôpital Teda de l'université de Tianjin

Selon des reportages récents dans les médias, il y a un patient dialysé dans la salle d'hémodialyse de l'hôpital Huiyang Sanhe à Guangdong, que tout le monde appelle « Cola Brother ». Avant de tomber malade, « Coke Brother » était entrepreneur dans une équipe de construction. Quand il avait soif, il ne buvait pas d’eau mais buvait du Coca à la place. Il a bu au moins deux ou trois bouteilles par jour pendant deux ans. À l’âge de 24 ans, on lui a diagnostiqué une urémie à un stade avancé et il est sous dialyse depuis près de 10 ans.

Il semble un peu choquant que quelqu’un puisse développer une urémie après avoir bu du Coca pendant deux années consécutives. Son urémie est-elle vraiment causée par la consommation de Coca ?

1. Il existe de nombreuses causes d’urémie et le processus qui mène d’une maladie rénale à l’urémie est long.

Tout d’abord, l’urémie n’est pas une maladie, mais une conséquence courante de nombreuses maladies rénales. D'une manière générale, quelle que soit la cause de la maladie rénale, lorsque la créatinine sanguine est ≥ 707 µmol/L ou que le débit de filtration glomérulaire est < 15 ml/min, on diagnostique une « maladie rénale terminale », communément appelée « urémie ».

Il existe de nombreuses causes d’urémie, notamment des maladies qui proviennent des reins, comme la glomérulonéphrite chronique ; il existe également des maladies extra-rénales qui endommagent les reins et évoluent vers l'urémie, comme la néphropathie diabétique, l'insuffisance rénale hypertensive, la néphrite lupique érythémateuse disséminée, etc. La glomérulonéphrite occupe actuellement la première place dans mon pays. En résumé, les causes courantes d’urémie dans mon pays sont les suivantes :

1. Glomérulonéphrite chronique

C’est ce que nous appelons souvent la néphrite chronique, qui est actuellement la principale cause de maladie chez les patients dialysés dans mon pays. Il existe de nombreux types de néphrite chronique, les plus courantes dans mon pays sont la néphropathie à IgA et la néphropathie membraneuse.

2. Néphropathie diabétique

Si la glycémie n’est pas contrôlée efficacement, une néphropathie diabétique apparaîtra dans environ 5 ans. Si la maladie continue à se développer, la protéine urinaire augmentera et la créatinine sanguine augmentera, ce qui entraînera une urémie.

3. Maladie rénale hypertensive

Si la pression artérielle n’est pas contrôlée efficacement, une maladie rénale hypertensive apparaîtra dans environ 5 à 10 ans. Si elle continue à se développer, le taux de filtration glomérulaire deviendra de plus en plus bas et elle évoluera vers une urémie.

4. Lésions rénales dues à une maladie auto-immune

On peut dire que toutes les maladies auto-immunes peuvent endommager les reins. Les maladies auto-immunes courantes qui provoquent l’urémie comprennent le lupus érythémateux disséminé et la vascularite systémique.

5. Maladie polykystique des reins

La maladie polykystique des reins est une maladie génétique dans laquelle les deux reins sont occupés par de multiples kystes de tailles variables. Les kystes deviennent de plus en plus gros et finissent par évoluer vers une urémie.

6. Néphropathie goutteuse

Un taux élevé d'acide urique dans le sang provoque non seulement une arthrite goutteuse, mais conduit également à une néphropathie hyperuricémique (néphropathie goutteuse). À mesure que l’incidence de l’hyperuricémie augmente, l’incidence de l’urémie causée par la goutte augmente également.

7. Lésions rénales d'origine médicamenteuse

Les médicaments qui peuvent facilement provoquer des lésions rénales comprennent les antibiotiques, les antipyrétiques et les analgésiques, certains médicaments chinois, les agents de contraste, etc.

À en juger par les causes ci-dessus, boire du Coca pendant une longue période n’entraînera pas directement d’urémie. De plus, le processus qui mène d’une maladie rénale à l’urémie est relativement long. Même si les médicaments antipyrétiques et analgésiques ainsi que certains médicaments chinois reconnus comme néphrotoxiques sont pris en continu pendant deux ans, la plupart des personnes ne développeront pas d’urémie.

2. Boire du Coca n’entraîne pas directement d’urémie. Il est fort probable que le « Coca-Cola Brother » ait d’autres antécédents médicaux.

En règle générale, il faut environ 5 ans pour passer du diabète à la néphropathie diabétique, et il faut environ 5 ans pour passer de la néphropathie diabétique à l’urémie. Autrement dit, il faut compter environ 10 ans entre le début du diabète et l’urémie. Bien sûr, un diabète sévère peut se développer plus rapidement, mais quelle que soit la vitesse à laquelle il se développe, il est impossible qu’une urémie se développe dans les 2 ans suivant le début du diabète.

Si nous spéculons selon les règles générales, si le jeune homme dans ce cas a simplement développé une urémie due à une néphropathie diabétique, alors il aurait dû développer un diabète à l'adolescence, qui pourrait être un diabète de type 1. Il existe une autre possibilité, et elle est très probable, c'est qu'il souffrait déjà de glomérulonéphrite chronique. En raison d'une néphrite chronique, il n'a pas contrôlé son alimentation et a bu de grandes quantités de boissons pendant une longue période, ce qui a conduit à une urémie en 2 ans.

La glomérulonéphrite chronique est fréquente chez les enfants et les adolescents. Au début, elle se manifeste uniquement par une protéinurie et une hématurie, ou une hypertension artérielle, mais il n’y a pas de symptômes désagréables. Il est difficile de le détecter sans examen physique, c’est pourquoi il est souvent ignoré. Dans certains cas extrêmes, comme la néphrite à progression rapide, il peut s’écouler un an à compter du début de l’urémie ; dans certaines néphropathies à IgA, si elles progressent rapidement, elles peuvent évoluer en urémie dans les 10 ans. S’il existe d’autres facteurs de lésions rénales en même temps, tels que l’hypertension, le diabète, l’hyperuricémie, etc., la maladie peut progresser plus rapidement.

En d’autres termes, ce « frère Coca » souffrait très probablement de néphrite chronique ou de diabète de type 1, et sur cette base, il a bu du Coca pendant deux années consécutives et a développé une urémie. Bien que le rapport ne mentionne pas ses antécédents médicaux et que ce qui précède soit une spéculation, nous ne pouvons pas simplement supposer que le Coca-Cola provoque directement l'urémie, ni conclure que les personnes en bonne santé qui boivent fréquemment du Coca-Cola ou des boissons sucrées similaires développeront de l'urémie.

3. Le Coca-Cola est en effet une boisson malsaine et devrait être consommé moins souvent.

Boire du cola pendant une longue période n’entraîne pas directement d’urémie, mais boire du cola ou d’autres boissons sucrées pendant une longue période peut provoquer l’obésité et augmenter le risque de diabète. L’obésité et le surpoids sont les facteurs déterminants conduisant au diabète de type 2.

Un rapport publié dans l’American Journal of Clinical Nutrition en 2013 a révélé que la consommation à long terme de boissons contenant des édulcorants artificiels est plus susceptible d’induire l’obésité et le diabète de type 2 après une étude de 14 ans menée auprès de 66 118 femmes. Les Lignes directrices alimentaires (2019) émises par le Canada exigent également clairement de limiter la consommation de boissons contenant du sucre, du sel et des acides gras saturés, comme les boissons sucrées, l’alcool, les jus, le chocolat chaud, le thé au lait, etc. La boisson la plus saine est l’eau plate. De plus, le lait écrémé, le lait végétal (lait de soja, lait d’amande), le café et le thé non sucrés sont également considérés comme des boissons saines.

En 2019, le ministère de la Santé de Singapour a déclaré que le cola et les autres boissons sucrées étaient les aliments « les plus malsains » et qu'ils n'étaient pas autorisés à être annoncés à la télévision, dans la presse écrite ou sur Internet. Les autorités de Singapour ont déclaré qu'il s'agissait de la dernière mesure en date dans la « guerre contre le diabète » en cours dans le pays. En plus de l'interdiction de la publicité, le ministère de la Santé de Singapour a également annoncé qu'il introduirait des étiquettes nutritionnelles graduées et codées par couleur sur les boissons riches en sucre, indiquant la qualité nutritionnelle et la teneur en sucre, afin que les consommateurs puissent faire des choix éclairés et choisir consciemment des produits plus sains.

L’Organisation mondiale de la santé recommande que l’apport quotidien standard en sucre pour les adultes normaux soit généralement de 40 à 50 grammes, et il est préférable de ne pas dépasser 25 grammes.

Une bouteille de Coca-Cola de 500 ml contient 53 grammes de sucre. Boire une bouteille de Coca-Cola à elle seule dépassera la limite quotidienne de consommation de sucre. Si vous ajoutez d’autres aliments sucrés, l’apport quotidien en sucre dépasse largement les besoins physiologiques du corps.

En plus de provoquer le diabète, la consommation prolongée de boissons peut également provoquer la goutte.

L'Université Columbia et la Harvard Medical School ont mené une enquête de suivi de 12 ans auprès de 46 000 hommes de plus de 40 ans sans antécédents de goutte et ont découvert que ceux qui buvaient 2 à 3 canettes de boissons gazeuses (boissons non alcoolisées) par jour avaient un risque de goutte 85 % plus élevé que ceux qui consommaient moins d'une canette de boisson par mois, ce qui est plus grave que l'impact de l'alcool. La faculté de médecine de Boston aux États-Unis a également mené une étude avec une période de suivi de 22 ans (1984-2006). Les résultats ont montré que la consommation de boissons riches en fructose, comme les sodas sucrés et le jus d’orange, augmenterait la concentration d’acide urique dans le sang et augmenterait le risque de goutte chez les femmes. Les femmes qui buvaient une ou deux portions ou plus de jus d’orange par jour présentaient un risque accru de goutte de 41 % et 142 %, respectivement.

Peu importe si Coca-Cola est le « complice » de l’urémie de « Coke Brother », boire du Coca-Cola pendant une longue période est définitivement malsain. Quant à savoir s'il faut boire ou combien boire, chacun peut choisir par lui-même.

Rédacteur de cet article : ambergchen