Pourquoi une entorse de la cheville met-elle autant de temps à guérir ?

Ceci est le 2662e article de Da Yi Xiao Hu

En consultation externe, nous rencontrons souvent de nombreux patients souffrant d’entorses de la cheville qui « mettent longtemps à guérir ». Le gonflement ne s'est pas atténué depuis longtemps et il existe diverses plaintes d'inconfort lors de la marche ou de l'exercice. Que se passe-t-il? Avez-vous ou vos collègues patients déjà vécu une « situation » similaire ?

Ces patients n’ont pas retardé le diagnostic et le traitement. Ils sont venus à l'hôpital rapidement après l'entorse et ont subi des examens radiologiques pour écarter les fractures. Suivez les instructions du médecin urgentiste pour appliquer de la glace, surélever le membre affecté et vous reposer. Mais la situation n'était pas celle annoncée par le médecin urgentiste, qui allait disparaître en quelques jours. Au lieu de cela, le gonflement et la douleur légère étaient toujours là quelques semaines plus tard, et je ressentais une gêne évidente lorsque je marchais pendant de longues périodes. Laissez-moi répondre à vos questions ci-dessous.

Le pied est la partie la plus active de notre corps et l’articulation de la cheville est un lien important entre le pied et le tronc. Il existe donc de nombreux vaisseaux sanguins, nerfs, tendons et ligaments autour de l’articulation de la cheville qui sont responsables de l’apport sanguin, de la sensation et du mouvement du pied. Ces structures ne peuvent pas être visualisées sur les rayons X, mais elles sont la clé du problème. Comment examiner plus en détail ces structures importantes ? Je crois que de nombreux amis connaissent déjà la réponse, qui est l’examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM).

La photo en haut à gauche est une radiographie de la cheville prise lors de notre visite aux urgences, et la photo de droite est une IRM de notre cheville, qui nous permet de voir clairement toutes les structures autour de la cheville.

Étant donné qu’il existe de nombreux ligaments importants autour de nos articulations de la cheville pour maintenir la stabilité de nos pieds lors de mouvements de haute intensité, il existe une forte possibilité que ces ligaments soient endommagés lorsque la cheville est gravement foulée. Comme le montre le schéma ci-dessous :

Ces blessures ne peuvent pas être détectées sur des radiographies d’urgence, mais elles doivent être traitées rapidement. En tant que chirurgien orthopédiste expérimenté, je voudrais rappeler à tout le monde que s'il n'y a pas d'amélioration évidente après une semaine, vous devez immédiatement faire un suivi et prendre rendez-vous pour une IRM (cela prend généralement environ 2 semaines). Pendant cette période, une chevillère doit être utilisée pour limiter le mouvement de la cheville afin d’éviter d’autres blessures.

La plupart des blessures ligamentaires peuvent être traitées de manière conservatrice dès les premiers stades. Cependant, si vous ne les réparez pas à temps ou si vous continuez à « trop bouger », les ligaments déchirés seront de plus en plus gravement endommagés et finiront par se rompre complètement (c'est-à-dire une blessure de grade 3 dans la figure ci-dessous) et incapables de se réparer. Dans ce cas, comme décrit au début de l'article, le gonflement ne disparaîtra pas pendant longtemps, il y aura une gêne évidente après avoir marché ou fait de l'exercice pendant une longue période, et il y aura même une sensation évidente d'instabilité articulaire. Cette condition nécessite souvent une reconstruction chirurgicale du ligament pour la réparer.

L'entorse de la cheville est l'une des maladies les plus courantes dans notre orthopédie, mais son traitement n'est pas aussi simple que « appliquer de la glace et se reposer pendant quelques jours » comme beaucoup de gens le pensent. J’espère qu’après avoir lu cet article, vous pourrez avoir une compréhension plus approfondie des entorses de la cheville et transmettre l’article à des amis dans le besoin. Qu’ils reçoivent un traitement opportun et correct, qu’ils se rétablissent rapidement et qu’ils ne laissent pas de regrets derrière eux.

Auteur : Hôpital du Septième Peuple de Shanghai

Département de traumatologie et de chirurgie articulaire, Ju Yufeng