Cette maladie est appelée le « voleur » qui vole notre vision en silence. Il y a environ 20 millions de patients dans mon pays.

Selon les « Lignes directrices chinoises sur le glaucome » publiées par la branche d'ophtalmologie de l'Association médicale chinoise, le nombre de personnes souffrant de glaucome primaire dans le monde en 2020 a dépassé 76 millions, et ce nombre dans mon pays a atteint plus de 21 millions, dont 5,67 millions de personnes étaient aveugles. Zhou Dan, directeur de master à l'Université médicale de Harbin et directeur du Centre d'ophtalmologie du premier hôpital de Dongguan affilié à l'Université médicale de Guangdong, a souligné dans une interview avec les médias que parce que le glaucome est caché et que les premiers symptômes ne sont pas évidents, et que la connaissance de cette maladie oculaire n'est pas largement popularisée, il est très facile d'être ignoré. Environ 90 % des patients de mon pays ne prennent pas l’initiative d’aller à l’hôpital pour se faire soigner. La possibilité ou non de recourir à un traitement médical et à un dépistage à temps détermine souvent si votre vision peut être restaurée efficacement.

Réflexions sur deux cas typiques De la mi-mars à la fin mars de cette année, le directeur Zhou a reçu successivement deux patients atteints de glaucome, et le diagnostic final et les résultats du traitement étaient très différents. Parmi eux, M. Zhang, âgé d'une quarantaine d'années, s'est précipité à l'hôpital pour se faire soigner car il a constaté que sa vision était un peu floue. Après la mesure, la pression intraoculaire de ses deux yeux était supérieure à 40 mmHg. Par la suite, après un certain nombre d'examens incluant le champ visuel, l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses, la photographie du fond d'œil, la gonioscopie, etc., on lui a diagnostiqué un « glaucome chronique à angle fermé ». Comme la maladie se trouvait aux premiers stades et n'avait pas encore causé de dommages visuels graves, l'utilisation opportune d'antagonistes bêta-adrénergiques et d'autres gouttes ophtalmiques a réduit la production d'humeur aqueuse, de sorte que la pression intraoculaire de M. Zhang est rapidement tombée à la normale et est restée dans un état stable.

Mme He, âgée de 66 ans, souffrait depuis longtemps d'un gonflement et de douleurs au niveau du globe oculaire droit, mais elle ne l'a jamais pris au sérieux, pensant que cela était dû à une migraine. Récemment, elle a progressivement développé une série de symptômes, notamment une baisse de la vision, des maux de tête, des nausées et des vomissements. Après un examen détaillé par le professeur Zhou, il a été constaté que l'œil droit de Mme He était entré dans le « stade absolu du glaucome à angle fermé », ce qui signifie que sa maladie oculaire s'était prolongée et s'était développée jusqu'au stade avancé et était fondamentalement irréversible ; et comme sa pression intraoculaire était trop élevée, les instruments normaux ne pouvaient pas la mesurer du tout. Bien que l'œil droit de Sœur He soit complètement aveugle, elle doit quand même subir une intervention chirurgicale. Sinon, une pression intraoculaire élevée à long terme lui fera souffrir de douleurs insupportables, et elle pourrait même devoir retirer son globe oculaire pour résoudre le problème.

Comment le glaucome fait-il des ravages ? Pourquoi le glaucome, qui se développe silencieusement, « vole »-t-il complètement la vision du patient à un stade avancé ? Le professeur Zhou a expliqué en termes simples que le glaucome est causé par une augmentation progressive de la pression intraoculaire (PIO), qui endommage le nerf optique, conduisant à un champ de vision de plus en plus étroit et privant cruellement le patient de la « vue ». Cliniquement, l’atrophie du disque optique, la dépression, les anomalies du champ visuel et la diminution de la vision sont des caractéristiques courantes, avec ou sans augmentation pathologique de la pression intraoculaire. Lors d’un examen physique, on constate que certaines personnes présentent une pression intraoculaire plus élevée que la normale, mais leur nerf optique et leur champ visuel n’ont pas causé de dommages à la fonction visuelle causés par le glaucome. Ils ont des visites de suivi tous les six mois et leur fonction visuelle n’a pas été affectée. Ce type de personnes est appelé hypertension oculaire et nécessite un suivi à long terme pour détecter rapidement si elle a évolué vers un glaucome.

En tant que première cause irréversible de cécité dans le monde, l'incidence du glaucome augmente avec l'âge, représentant environ 0,68 % de la population générale, 2,3 % des personnes de plus de 40 ans et atteignant 4 à 7 % après 65 ans. Les deux types de glaucome les plus courants sont le primaire et le secondaire. Le glaucome primaire est plus fréquent chez les personnes âgées, avec une prévalence d’environ 0,21 à 1,75 %, tandis que le glaucome secondaire peut survenir chez des personnes de tous âges. Le directeur Zhou Dan a souligné qu'en raison du « comportement discret » du glaucome, plus de 90 % des patients atteints de glaucome dans les pays en développement ne sont pas conscients de leur maladie cachée et n'ont même jamais entendu parler du glaucome. À l’heure actuelle, les lésions du nerf optique et du champ visuel causées par le glaucome ne peuvent pas être guéries. Seul un dépistage précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce peuvent freiner le processus de détérioration du champ visuel, empêchant ainsi la progression de la maladie, préservant au maximum la vision utile et maintenant une vie et un travail normaux.

En analysant les causes courantes du glaucome, le professeur Zhou Dan a résumé les six points suivants :

Premièrement, le glaucome à angle ouvert et certains glaucomes chroniques à angle fermé sont difficiles à détecter sans « changements significatifs ». Au moment où cela devient un fait accompli, le patient a déjà atteint un stade avancé ou a perdu la vue.

Deuxièmement, ils ont une compréhension superficielle des méfaits du glaucome, ou ne s’en soucient pas du tout, et ne ressentent aucun regret jusqu’à ce que leur champ visuel soit réduit ;

Troisièmement, ils ne mesurent jamais leur pression intraoculaire, ni ne prennent leurs médicaments à temps, surtout ils ne savent pas dans quel état leur pression intraoculaire est contrôlée après avoir pris des gouttes ophtalmiques ;

Quatrièmement, ils ont peur de la maladie et de la chirurgie, qui transforme des maladies mineures en maladies graves ;

Cinquièmement, de nombreux patients croient à tort que le glaucome a été complètement éliminé après la chirurgie et négligent l’observation de suivi et la surveillance régulière ;

Ou bien vous vous concentrez uniquement sur l'observation de la pression intraoculaire sans prêter attention à savoir si le champ visuel a changé, ce qui fait que le champ visuel se « rétrécit » à nouveau, puis le problème réapparaît et tous les efforts précédents sont vains.

Zhou Dan a expliqué que le dépistage du glaucome comprend des examens de la pression intraoculaire, du fond d'œil, du champ visuel, de l'angle de la chambre, de l'épaisseur de la cornée, du scanner de tomographie par cohérence optique, etc. Une fois le diagnostic posé, un traitement et un suivi à vie sont nécessaires.

Une prévention et un traitement complets peuvent donner des résultats significatifs. Jusqu’à présent, les « griffes » du glaucome ne peuvent pas être complètement éradiquées, mais une prise en charge précoce peut aider à réduire les lésions du nerf optique et à empêcher la maladie d’évoluer vers une déficience visuelle ou la cécité. La sélection des médicaments doit suivre les principes de sécurité, de tolérance, d’efficacité et d’économie. Au cours de ses plus de dix années d'études pour sa maîtrise et son doctorat à l'Université médicale de Harbin et de son travail en ophtalmologie, le Dr Zhou Dan a réalisé plus d'un millier d'interventions chirurgicales difficiles, notamment une trabéculectomie du glaucome, une iridotomie, une implantation de valve de drainage et une trabéculotomie mini-invasive, et a accumulé une riche expérience clinique. Il estime que si la dose maximale de médicament ne parvient toujours pas à maîtriser le « frein » de la pression intraoculaire croissante, une chirurgie mini-invasive appropriée doit être réalisée, en particulier pour les patients atteints de glaucome à angle fermé. Grâce à la chirurgie, l’angle étroit ou occlus de la chambre antérieure peut être « dragué » et le patient peut avoir une « vie radieuse ».

Ici, le directeur Zhou Dan a expliqué que dans des circonstances normales, la pression intraoculaire humaine varie de 10 à 21 mmHg. La pression intraoculaire change continuellement en 24 heures, mais la fluctuation est inférieure à 8 mmHg. Si cette valeur est dépassée, il est facile de provoquer des troubles de la microcirculation du disque optique, provoquant l'apparition inopinée d'un glaucome. Par conséquent, vous devez rejeter tous les comportements qui augmentent la pression intraoculaire, maintenir une attitude positive et optimiste, prévenir les sautes d’humeur excessives et éliminer rapidement les émotions négatives telles que la nervosité, l’anxiété et la peur ; vous devez également veiller à développer de bonnes habitudes d’hygiène oculaire dès le plus jeune âge, ne pas lire sous une forte lumière pendant une longue période et ne pas jouer avec des produits électroniques pendant une longue période ; Vous devez également adapter votre vie quotidienne, organiser votre travail et votre repos de manière raisonnable, vous détendre avec modération, adopter une alimentation légère et nutritive, éviter de fumer et de boire, éviter le thé et le café forts et assurer un sommeil suffisant.

Il est également entendu que pour mettre en œuvre le concept et l'objectif de « donner de l'importance au suivi du glaucome et de prévenir les dommages à la fonction visuelle », sous le plaidoyer actif du directeur Zhou Dan, le département d'ophtalmologie du premier hôpital de Dongguan affilié à l'université médicale du Guangdong a créé le « Glaucoma Home » en avril de cette année, dans le but de fournir des services de diagnostic et de traitement continus et systématiques aux patients d'âge moyen et âgés atteints de glaucome ou aux patients suspectés de glaucome, ainsi qu'aux personnes souffrant d'hypertension oculaire, y compris les soins périopératoires, la surveillance de la période stable, le suivi postopératoire à long terme et l'éducation à la prévention et au contrôle des maladies, la consultation individuelle d'experts, etc. en même temps, établir des archives et des canaux de communication pour se tenir au courant des changements dans l'état du patient, formuler des plans médicaux standardisés et personnalisés et des conseils infirmiers pour chaque patient, faciliter la communication et les échanges en temps opportun en cas d'urgence et prendre des mesures d'intervention pour sauver la vision et conserver la lumière.