Le diabète est la « main noire » de la mort subite ! études danoises

Si vous souffrez de diabète, votre risque de mort cardiaque subite augmentera de 2 à 4 fois. Le diabète lui-même est-il un facteur de risque de mort cardiaque subite, indépendamment d’une cardiopathie ischémique ?

Une étude danoise récente analysant 10 années de données sur la mortalité du pays fournit une explication à ce phénomène.

L’étude a montré que la maladie cardiaque ischémique est la cause la plus fréquente de mort cardiaque subite et que 47 % des résultats d’autopsie peuvent lui être attribués. L’incidence des maladies coronariennes est similaire chez les personnes diabétiques ou non, mais l’incidence de la mort cardiaque subite chez les personnes diabétiques est 10 fois plus élevée que chez les personnes non diabétiques.

Un commentaire simultané a souligné que la neuropathie autonome cardiaque induite par le diabète pourrait être l’un des facteurs.

La neuropathie cardiaque autonome peut entraîner une dérégulation des nerfs sympathiques et parasympathiques qui contrôlent les canaux ioniques électrophysiologiques cardiaques, conduisant à l'apparition d'arythmies.

On pensait auparavant que la neuropathie autonome était causée par l’accumulation à long terme du diabète, mais des études actuelles ont montré que la neuropathie diabétique, y compris la neuropathie autonome cardiaque, peut survenir même au stade du prédiabète.

La neuropathie cardiaque autonome peut être le résultat des effets combinés des vasa vasorum et du stress oxydatif neuronal. La susceptibilité génétique peut également être une cause, mais il existe actuellement peu de recherches génétiques sur la neuropathie autonome cardiaque.

Les experts ont souligné qu'il est nécessaire de mener des recherches sur le lien génétique entre la neuropathie cardiaque autonome, la mort cardiaque subite et le diabète, ainsi que sur le mécanisme de la mort cardiaque subite chez les patients diabétiques à l'avenir.

Figure 1 Voies possibles de la mort cardiaque subite causée par le diabète, en plus de la cardiopathie ischémique et du syndrome de mort subite arythmique

L'étude danoise a analysé les données de 14 294 décès survenus entre 2000 et 2009 chez des personnes âgées de 1 à 49 ans, dont 1 363 étaient des morts cardiaques subites.

Sur les 14 294 décès, 669 étaient diabétiques, 118 (18 %) sont décédés d’une mort cardiaque subite et 112 (17 %) sont décédés d’une maladie cardiovasculaire soudaine non cardiaque.

Figure 2 Causes de décès chez les personnes âgées de 1 à 35 ans dues au diabète de 2000 à 2009 et chez les personnes âgées de 36 à 49 ans dues au diabète de 2007 à 2009

De plus, parmi les personnes âgées de 1 à 35 ans, l’incidence de mort cardiaque subite chez les patients diabétiques était de 21,9/100 000 années-personnes, soit beaucoup plus élevée que chez les patients non diabétiques (2,6/100 000 années-personnes).

Chez les personnes âgées de 36 à 49 ans, le taux de mort cardiaque subite chez les diabétiques est encore beaucoup plus élevé que chez les non-diabétiques (119,8/100 000 années-personnes contre 19,7/100 000 années-personnes).

Figure 3 Incidence de la mort cardiaque subite chez les personnes de différents groupes d'âge atteintes de diabète de type 1, de diabète de type 2 et sans diabète

Les chercheurs ont souligné que cette étude suggère la nécessité d’une surveillance et d’une évaluation précoces du risque cardiovasculaire chez les jeunes patients diabétiques.

source:

[1]Tan HL, van Dongen LH, Zimmerman DS. Mort cardiaque subite chez les jeunes patients diabétiques : un appel à étudier des causes supplémentaires au-delà des maladies cardiaques ischémiques. Eur Heart J. 2020, 41(28): 2707-2709.

[2]Lynge TH, Svane J, Pedersen-Bjergaard U et al. Mort cardiaque subite chez les personnes diabétiques âgées de 1 à 49 ans : une étude nationale de 10 ans portant sur 14 294 décès au Danemark. Eur Heart J, 2020, 41(28): 2699-2706.

Réimpression : veuillez indiquer « China Circulation Magazine »