Quelles maladies peuvent provoquer un œdème ? Comment se produit l’œdème ?

L’œdème est un phénomène courant. L’œdème est en fait un excès de liquide dans la peau et le tissu sous-cutané. Certains œdèmes sont liés à la constitution physique, tandis que d’autres sont liés aux fonctions corporelles. Par exemple, boire beaucoup d’eau avant d’aller au lit ou consommer trop de sel provoquera un œdème. Certaines maladies peuvent également provoquer des œdèmes.

Quelles maladies peuvent provoquer un œdème ?

1. Œdème cardiogénique

Un œdème systémique peut survenir après une insuffisance cardiaque droite causée par diverses maladies cardiaques. Cela est principalement dû à l’augmentation de la pression veineuse systémique et de la pression de filtration capillaire provoquée par l’insuffisance cardiaque droite, qui à son tour provoque un œdème. La caractéristique de ce type d'œdème est qu'il apparaît d'abord dans les membres inférieurs, se développe progressivement sur tout le corps, se développe lentement et présente des antécédents évidents de maladie cardiaque.

2. Œdème néphrogénique

L'œdème causé par une maladie rénale est appelé œdème néphrogénique, qui est principalement causé par une glomérulonéphrite entraînant une réduction du taux de filtration glomérulaire, une rétention d'eau et de sodium et une pénétration de liquide dans l'espace tissulaire pour former un œdème. L'œdème néphritique apparaît généralement d'abord sur le visage, comme sur les paupières, et est plus évident le matin. Il se développe progressivement vers les membres inférieurs et l'ensemble du corps, et s'enfonce facilement lorsqu'on appuie dessus.

3. Œdème hépatique

Les patients atteints de cirrhose décompensée sont susceptibles de développer un œdème systémique et un épanchement pleural, qui se manifestent d’abord dans les membres inférieurs, les pieds et les chevilles et se propagent progressivement à tout le corps. L'œdème du visage et des membres supérieurs est rare. Les tests de laboratoire ont montré une altération évidente de la fonction hépatique.

4. Œdème dû à la malnutrition

L'hypoalbuminémie, principalement causée par la malnutrition, provoque une diminution de la pression osmotique plasmatique, une rétention d'eau dans les espaces tissulaires et un œdème qui commence au niveau des membres inférieurs et des pieds et se propage à tout le corps.

5. Œdème endocrinien

Le signe caractéristique est un œdème non prenant le godet, plus visible sur le visage que sur les membres inférieurs. L’hypothyroïdie, l’hypopituitarisme et l’hypercortisolisme sont tous observés dans ce type d’œdème.

Quelles sont les causes de l’œdème ?

1. Augmentation de la pression hydrostatique veineuse.

S'il y a une obstruction dans le retour du sang veineux, cela peut provoquer une stase sanguine dans le système veineux, augmenter la pression hydrostatique, augmenter la pression dans les capillaires, augmenter la différence de pression avec les tissus environnants et entraîner une augmentation de l'exsudat d'eau.

Les causes courantes des troubles du retour sanguin veineux comprennent l'insuffisance cardiaque (l'insuffisance cardiaque gauche provoque une congestion pulmonaire et un œdème, l'insuffisance cardiaque droite provoque un œdème systémique, en particulier dans les membres inférieurs), la thrombose veineuse (la thrombose veineuse profonde commune dans les membres inférieurs conduit à un œdème des membres inférieurs), la compression par l'utérus enceinte (la compression de la veine iliaque commune provoque un œdème des membres inférieurs), la compression tumorale, etc.

2. La pression osmotique colloïdale plasmatique diminue.

La pression osmotique colloïdale plasmatique est principalement maintenue par l'albumine. Lorsque la synthèse d'albumine diminue ou est perdue en grande quantité, la pression osmotique colloïdale plasmatique diminue, la pression de filtration réelle moyenne augmente et la production de liquide tissulaire augmente.

Les causes courantes d’une diminution de l’albumine plasmatique comprennent : la cirrhose (diminution de la synthèse), la malnutrition sévère (diminution de la synthèse), les tumeurs malignes (augmentation de la consommation), la tuberculose (augmentation de la consommation), le syndrome néphrotique (perte dans l’urine), etc.

3. Trouble du drainage lymphatique.

Lorsque les vaisseaux lymphatiques sont bloqués, le retour lymphatique est obstrué et du liquide œdémateux contenant des protéines s'accumule dans les espaces tissulaires, ce qui peut former un lymphœdème. Par exemple, lors du traitement du cancer du sein, l’ablation des ganglions lymphatiques du sein et des axillaires ou la radiothérapie peuvent provoquer un œdème du membre supérieur affecté. Dans la filariose, la fibrose des vaisseaux lymphatiques inguinaux et des ganglions lymphatiques peut provoquer un œdème des membres et du scrotum affectés, appelé « éléphantiasis » dans les cas graves.

4. Réponse inflammatoire.

L’inflammation locale augmentera la perméabilité de la paroi capillaire et provoquera une fuite de protéines plasmatiques dans les espaces tissulaires. De plus, les cellules tissulaires locales se nécroseront et se désintégreront, et les protéines moléculaires de grande taille se décomposeront en petites molécules, augmentant la pression osmotique colloïdale dans les espaces tissulaires, ce qui entraînera un œdème tissulaire local.

Comment vérifier l'œdème

Tout d’abord, une prise de sang doit être effectuée pour tester la fonction hépatique et rénale et pour vérifier si l’albumine plasmatique est normale. Vérifiez la routine d’urine pour voir s’il y a des protéines dans l’urine. Il est nécessaire d’évaluer si la fonction cardiaque est normale et s’il existe une possibilité d’insuffisance cardiaque. L'échographie Doppler couleur peut être utilisée pour vérifier si les veines ne sont pas obstruées et s'il y a une thrombose veineuse. Voici quelques-unes des causes cliniques les plus courantes d’œdème.