Douleur à la racine d'une cuisse

Il existe de nombreux nerfs répartis dans le corps humain, et il arrive souvent qu'ils ressentent une douleur inexpliquée. Certaines personnes ressentent une douleur à l'aine d'un côté de la cuisse. En fait, de nombreux nerfs sont répartis dans l'aine, comme le nerf sciatique. En fait, de nombreuses raisons peuvent provoquer une douleur au nerf sciatique, il est donc relativement difficile de trouver immédiatement la cause de la douleur à l'aine. Ensuite, je vais vous présenter plusieurs causes de douleurs à la cuisse, vérifions-les une par une.

La sciatique est un syndrome caractérisé par une douleur le long de la voie du nerf sciatique et de sa zone de distribution. La grande majorité des cas de sciatique sont secondaires à des lésions du nerf sciatique local et des structures environnantes qui provoquent une stimulation, une compression et des lésions du nerf sciatique, ce que l'on appelle une sciatique secondaire ; quelques-uns sont primaires, à savoir la sciatique.

Étiologie Les causes sont variées. La sciatique chez la grande majorité des patients est secondaire à la stimulation, à la compression et aux dommages au nerf sciatique causés par des lésions du nerf sciatique local et des structures environnantes, ce que l'on appelle une sciatique secondaire ; quelques-unes sont primaires, à savoir la sciatique.

Manifestations cliniques

1. Symptômes généraux

(1) La douleur est principalement limitée à la zone de distribution du nerf sciatique, à la partie postérieure de la cuisse, au mollet postérieur et latéral et au pied. Les patients souffrant de douleurs intenses peuvent adopter une posture particulière : fléchir la taille, plier les genoux et se tenir sur la pointe des pieds. Si la lésion est située au niveau de la racine nerveuse, la douleur s'aggravera lorsque la pression dans le canal rachidien augmentera (toux, exercice de force).

(2) Le degré de faiblesse musculaire peut varier considérablement en fonction de la cause, de la localisation de la lésion et de l'étendue des dommages. Les muscles innervés par le nerf sciatique peuvent être complètement ou partiellement faibles ou paralysés.

(3) Il peut y avoir ou non une sensibilité au niveau du tronc du nerf sciatique au niveau de l'échancrure sciatique.

(4) Il existe un signe de traction du nerf sciatique, un signe de Lasègue positif et son signe équivalent. La présence de ce signe est souvent parallèle à l'intensité de la douleur. Ce symptôme peut disparaître après une anesthésie locale de la racine du nerf sciatique ou du tronc nerveux.

(5) Le réflexe du tendon d'Achille diminue ou disparaît, et le réflexe du genou peut augmenter en raison de la stimulation.

(6) Il peut y avoir une diminution ou une disparition de diverses sensations dans la zone innervée par le nerf sciatique, y compris une diminution de la sensation de vibration au niveau de la cheville latérale, ou il peut y avoir une déficience sensorielle très légère.

2. La sciatique s’accompagne souvent de divers types d’infections et de maladies systémiques, telles que des infections des voies respiratoires supérieures. Le nerf sciatique étant relativement superficiel, la sciatique est susceptible de se produire lorsqu'elle est exposée à l'humidité ou au froid. Lorsque la sciatique survient en raison de maladies systémiques, il convient de prêter attention à la présence de complications telles que la maladie du collagène et le diabète. La plupart des cas de sciatique sont unilatéraux et ne s'accompagnent pas de douleurs à la taille ou au dos. La douleur est généralement continue, mais peut également être paroxystique. Les symptômes s'aggravent lorsque la pression dans le canal rachidien augmente et peuvent également irradier le long du nerf sciatique. La douleur est évidente au niveau du tronc du nerf sciatique et du muscle gastrocnémien. La douleur et la faiblesse musculaire ne sont souvent pas parallèles. La douleur est généralement intense, tandis que la faiblesse musculaire n'est souvent pas évidente. Dans la phase aiguë, il est difficile d'évaluer la fonction motrice en raison de la douleur. Un pied tombant et une atrophie des muscles gastrocnémien et tibial antérieur peuvent être détectés. Le réflexe du tendon d'Achille est réduit ou absent, mais il peut également être normal. Le réflexe du genou est normal et une altération sensitive superficielle est évidente.

3. Sciatique secondaire

(1) La hernie discale lombaire est la cause la plus fréquente de sciatique, qui survient souvent au niveau de L4-5 et L5-S1. Environ 1/3 des cas ont des antécédents de traumatisme lombaire aigu. La plupart des patients ont entre 20 et 40 ans. Les caractéristiques cliniques sont des lombalgies pendant plusieurs semaines ou mois, suivies d'une sciatique sur un membre inférieur. En plus des symptômes généraux de la sciatique, l’examen physique a également révélé une tension dans les muscles du dos, une limitation des mouvements lombaires, une scoliose et une sensibilité des processus épineux dans la zone touchée.

(2) L'arthrose lombaire est plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans. Elle débute de façon subaiguë à chronique et s'accompagne souvent d'antécédents de lombalgie chronique. Il est difficile de se lever après être resté assis longtemps ou de s'asseoir après être resté debout longtemps. Cliniquement, elle peut se manifester par une sciatique d'un ou des deux côtés et des symptômes dans le bas du dos.

(3) Les malformations congénitales de la colonne lombo-sacrée comprennent la sacralisation lombaire, la lombarisation sacrée et le spina bifida occulte. En plus de la sciatique, ce dernier s'accompagne souvent d'une énurésie. L'examen physique révèle souvent des déformations du pied et des anomalies de la peau lombaire, comme une petite dépression derrière l'anus et un petit hémangiome sur la ligne médiane du sacrum. Cela indique souvent de manière objective et précise la zone où la lame vertébrale n'a pas cicatrisé.

(4) La sacro-iliite est généralement causée par des lésions rhumatoïdes ou tuberculeuses. Lorsqu'il y a exsudation et destruction de la capsule articulaire, cela stimule les troncs nerveux L4-5 et certains patients peuvent présenter des symptômes de sciatique.