Que signifie l'élargissement des veines hépatiques

L'élargissement des veines hépatiques est une manifestation du syndrome de Budd-Chiari, une maladie rare qui a un grand impact sur les patients. Après tout, la santé du foie a un impact important sur la santé globale du corps humain. Il existe différents types de syndrome de Budd-Chiari, et différents types de syndrome de Budd-Chiari présentent des symptômes différents. Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des symptômes du syndrome de Budd-Chiari.

1. Aiguë

Elle est généralement causée par une obstruction complète de la veine hépatique et les lésions obstructives sont principalement des thromboses. Le thrombus débute généralement à la sortie de la veine hépatique et peut rapidement se propager à la veine cave inférieure. Le début de la maladie est aigu, avec des douleurs abdominales hautes soudaines, accompagnées de nausées, de vomissements, de distension abdominale et de diarrhée, ce qui est similaire à une hépatite fulminante. Le foie grossit progressivement et devient sensible, souvent accompagné d'un ictère, d'une splénomégalie et d'un épanchement abdominal qui augmente rapidement, et il peut également y avoir un épanchement pleural. Dans les cas fulminants, une encéphalopathie hépatique peut se développer rapidement, la jaunisse peut s'aggraver progressivement, une oligurie ou une anurie peuvent survenir et les complications peuvent inclure une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), une défaillance multiviscérale (MOSF), une péritonite bactérienne spontanée (SBF), etc. La plupart des patients peuvent mourir rapidement en quelques jours ou semaines en raison d'une insuffisance circulatoire (choc), d'une insuffisance hépatique ou d'une hémorragie gastro-intestinale.

2. Subaiguë

La veine hépatique et la veine cave inférieure sont souvent atteintes simultanément ou successivement. On observe souvent en même temps une ascite persistante, une augmentation du volume du foie et un œdème des membres inférieurs, suivis de varices superficielles de la paroi abdominale, du bas du dos et du thorax. Le flux sanguin est ascendant, ce qui est une caractéristique importante qui distingue le syndrome de Budd-Chiari des autres maladies. La jaunisse et l’hépatosplénomégalie ne sont observées que chez 1/3 des patients et sont généralement légères ou modérées. Dans de nombreux cas, l'ascite se forme rapidement et de manière persistante, la pression abdominale augmente et le diaphragme se soulève. Dans les cas graves, un syndrome du compartiment abdominal (SCA) peut survenir, provoquant des troubles physiologiques systémiques. Une oligurie et une anurie surviennent. Le volume thoracique et la compliance pulmonaire diminuent, le débit cardiaque diminue, la résistance vasculaire pulmonaire augmente et une hypoxémie et une acidose surviennent.

3. Type chronique

L'évolution de la maladie peut durer plusieurs années et est plus fréquente chez les patients souffrant d'obstruction diaphragmatique. La maladie est généralement bénigne, mais elle s'accompagne souvent de signes physiques frappants, tels que des veines épaisses, sinueuses et distendues dans les parois thoraciques et abdominales, une pigmentation dans la zone des pieds et des bottes et certains ulcères chroniques. Bien qu’il puisse y avoir différents degrés d’épanchement péritonéal, la plupart ont tendance à être relativement stables. Il peut également y avoir des veines jugulaires distendues, une varicocèle, une énorme hernie inguinale, une hernie ombilicale, des hémorroïdes, etc.

Les patients à un stade avancé peuvent développer une silhouette typique de « Spider-Man » en raison de la malnutrition, de la perte de protéines, d’un épanchement péritonéal accru et d’une perte de poids.