Quel médicament est bon pour la cholestase

La cholestase est une maladie très courante chez les femmes enceintes en fin de grossesse. Elle endommage non seulement la fonction hépatique des femmes enceintes, mais affecte également directement le développement du fœtus. Dans certains cas graves, elle peut provoquer une suffocation fœtale, voire la mort. Par conséquent, les femmes enceintes doivent faire attention au phénomène de cholestase pendant la grossesse. Si une femme enceinte développe une cholestase, elle peut prendre des médicaments pour la traiter si nécessaire. Alors, quel médicament faut-il prendre contre la cholestase ?

Traitement général de la cholestase gravidique

1. Traitement :

Le but du traitement est de soulager les symptômes de démangeaisons, de restaurer la fonction hépatique et de réduire les niveaux d’acide biliaire dans le sang, en mettant l’accent sur la surveillance de l’état intra-utérin du fœtus, en détectant rapidement l’hypoxie fœtale et en prenant les mesures appropriées.

1. Traitement général

Assurer un repos adéquat au lit, en position allongée sur le côté gauche pour augmenter le flux sanguin placentaire, et administrer des inhalations intermittentes d'oxygène, du glucose hypertonique, des vitamines et des mélanges énergétiques pour protéger le foie et améliorer la tolérance du fœtus à l'hypoxie. Vérifiez régulièrement la fonction hépatique, les acides biliaires sanguins et la bilirubine.

2. Médicaments

Les médicaments qui peuvent soulager les symptômes cliniques des femmes enceintes, améliorer les indicateurs biochimiques de la cholestase et le pronostic périnatal comprennent :

1) L’adénosylméthionine est le médicament de choix pour le traitement de la PIC. Ce médicament peut prévenir la cholestase causée par un taux élevé d’œstrogènes et protéger le foie des personnes sensibles aux œstrogènes. Cliniquement, il peut améliorer les symptômes de la PIC et retarder la progression de la maladie.

2) Après la prise d'acide ursodésoxycholique, il inhibe la réabsorption intestinale de l'acide biliaire hydrophobe, réduit l'acide biliaire, améliore l'environnement fœtal et prolonge ainsi l'âge gestationnel. Les symptômes de démangeaisons et les indicateurs biochimiques ont été considérablement améliorés.

3) La dexaméthasone peut induire une activité enzymatique, réduire la sécrétion de déhydroépiandrostérone surrénalienne fœtale à travers le placenta, réduire la production d'œstrogènes et soulager la cholestase ; elle peut favoriser la maturation pulmonaire fœtale et éviter le syndrome de détresse respiratoire chez les nourrissons prématurés ; elle peut soulager ou même éliminer les symptômes de démangeaisons.

4) Phénobarbital Ce médicament peut induire une activité enzymatique et produire de la cytokine P450, augmentant ainsi le flux biliaire et améliorant les symptômes de démangeaisons.

3. Prise en charge obstétricale

1) Surveillance prénatale : Des tests de surveillance du rythme cardiaque fœtal non stimulé (NST) doivent être effectués chaque semaine à partir de la 34e semaine de grossesse, et une évaluation biophysique fœtale doit être réalisée si nécessaire pour détecter précocement une hypoxie fœtale latente. La disparition du NST et la variabilité de la fréquence cardiaque fœtale de base peuvent être utilisées comme indicateurs pour prédire l'hypoxie fœtale dans la PIC. Comptez les mouvements du fœtus tous les jours. S’il y a moins de 10 mouvements en 12 heures, vous devez être vigilante quant à la détresse fœtale. Des examens échographiques réguliers doivent être effectués pour vérifier la présence d’oligohydramnios.

2) Interrompre la grossesse à temps : Les femmes enceintes atteintes d’ictère, qui ont atteint 36 semaines de gestation, n’ont pas d’ictère, sont à terme ou ont des poumons fœtaux matures, ou ont une fonction placentaire considérablement diminuée ou une détresse fœtale doivent interrompre leur grossesse à temps. La césarienne doit être préférée, car l’accouchement par voie vaginale aggraverait l’hypoxie fœtale, voire la mort.