Diagnostic de la maladie cholestatique du foie

La maladie cholestatique du foie est une maladie qui touche un large éventail de personnes, et les personnes âgées comme les jeunes peuvent en souffrir. Les patients atteints d'une maladie hépatique cholestatique présentent des lésions hépatiques évidentes et leur fonction de détoxification est considérablement réduite. La plupart des patients souffrent également d'autres maladies organiques telles que des problèmes d'estomac, qui sont extrêmement nocifs pour le corps humain. Alors, comment diagnostique-t-on la maladie cholestatique du foie ?

Causes

Les principales causes comprennent la génétique, l’immunité, la dégénérescence, l’infection, les calculs et les tumeurs. Cette maladie peut affecter n'importe quelle partie de l'ensemble du système biliaire, depuis le canal biliaire formé par deux hépatocytes adjacents jusqu'à l'ampoule duodénale, et peut être divisée en cholestase intrahépatique et cholestase extrahépatique. Les causes courantes de cholestase intrahépatique comprennent l’hépatite virale, la maladie hépatique d’origine médicamenteuse, la cirrhose biliaire primitive et la cholangite sclérosante primitive. La cholestase extrahépatique est provoquée par une obstruction mécanique du canal cholédoque. Les causes courantes comprennent les calculs du canal cholédoque, le cancer de la vésicule biliaire, le cholangiocarcinome, etc.

Manifestations cliniques

1. Symptômes

Les symptômes comprennent la fatigue, la perte d’appétit, des démangeaisons cutanées, une urine jaune foncé comme du thé fort, des selles plus claires, etc. Les personnes atteintes de cholestase chronique peuvent présenter des symptômes de troubles de l’absorption des graisses et des vitamines liposolubles, tels que des selles nauséabondes, une stéatorrhée, une cécité nocturne, une ostéoporose, des fractures, des douleurs osseuses, une atrophie testiculaire et une tendance aux saignements.

2. Signes physiques

La jaunisse est le signe physique le plus important du patient, se manifestant par un jaunissement de la sclère et de la peau. La plupart des patients souffrent d’une jaunisse, mais certains patients ou ceux qui en sont aux premiers stades de la maladie peuvent ne pas développer de jaunisse. Une pigmentation de la peau, des ecchymoses, des pétéchies et une hypertrophie du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques superficiels dans tout le corps peuvent également survenir.

examiner

1. Examen de laboratoire

(1) Bilirubine sérique élevée, principalement bilirubine conjuguée, urobilinogène négatif et bilirubine urinaire positive.

(2) La phosphatase alcaline peut augmenter avant la bilirubine et est généralement inférieure à 2,5 fois la limite supérieure de la normale. Dans la maladie hépatique cholestatique, la phosphatase alcaline augmente de manière significative.

(3) Les examens immunologiques, tels que les anticorps anti-mitochondriaux et les anticorps anti-nucléaires, sont utiles pour diagnostiquer une maladie hépatique auto-immune.

(4) L’examen sérologique et les marqueurs du virus de l’hépatite sont essentiels pour le diagnostic étiologique de la cholestase.

2. Examen d'imagerie

(1) Examen échographique abdominal : il permet de différencier la cholestase intrahépatique ou extrahépatique et constitue la méthode privilégiée pour détecter ou exclure une dilatation des voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques et des lésions occupant de l'espace.

(2) Cholangiopancréatographie par résonance magnétique : elle peut être utilisée pour montrer les maladies du système biliaire et constitue une méthode non invasive.

(3) Pancréaticocholangiopancréatographie rétrograde endoscopique : elle peut également être utilisée pour visualiser les maladies du système biliaire. Lors de l'imagerie, des échantillons peuvent être prélevés pour des examens cytologiques et histologiques. Elle peut également compléter des traitements tels que le drainage biliaire, la dilatation et la mise en place d'un stent.

3. Examen histopathologique

L'examen pathologique du tissu hépatique est une méthode efficace pour diagnostiquer les maladies hépatiques auto-immunes, les maladies hépatiques métaboliques et héréditaires, les maladies tumorales et granulomateuses, et il aide à clarifier le diagnostic de cholestase intrahépatique de cause inconnue.

diagnostic

1. Manifestations cliniques

La jaunisse persiste plus de 3 semaines sans signe de disparition et peut même augmenter progressivement. Elle s'accompagne de démangeaisons cutanées, d'une perte d'appétit, d'urines jaune foncé comme du thé fort et de divers degrés de fatigue et de symptômes gastro-intestinaux.

2. Examen auxiliaire

Le diagnostic est établi sur la base des résultats de tests de laboratoire, d’examens d’imagerie et d’autres examens.

traiter

1. Le traitement de la maladie primaire est la clé.

2. L’endoscopie, l’intervention radiologique et la chirurgie sont des méthodes efficaces pour traiter les maladies cholestatiques extrahépatiques. Le traitement de la maladie cholestatique intrahépatique varie en fonction de la cause. De plus, les complications associées doivent être traitées activement.

3. La cholestase peut entraîner des troubles de l'absorption des vitamines et provoquer des carences en vitamine A, vitamine D, vitamine E et vitamine K, et doit être traitée avec les vitamines correspondantes.

4. La maladie cholestatique chronique du foie et les hormones peuvent provoquer ou aggraver l'ostéoporose. Le calcium et la vitamine D peuvent prévenir la décalcification.