​Entérite parasitaire et bactérienne

Les parasites et les bactéries peuvent facilement provoquer une entérite, et nous savons que l’entérite est une maladie intestinale relativement grave. Les causes sont multiples. Outre les parasites et les bactéries, les champignons et les virus peuvent également être à l'origine de ce symptôme. Sur le plan clinique, il provoque souvent des douleurs abdominales et des diarrhées chez les patients. Dans les cas graves, du pus muqueux peut également apparaître dans les selles. Certains patients peuvent également avoir de la fièvre. Il existe également certaines différences dans les méthodes de traitement de l'entérite parasitaire et bactérienne.

Entérite parasitaire

L'entérite parasitaire comprend l'entérite causée par les flagellés, les coccidies, le toxoplasme, les ascaris, les ankylostomes, etc. Parmi les entérites causées par des parasites, Entamoeba histolytica est la plus courante. Il est recommandé de prendre 2 comprimés de comprimés anti-vers intestinaux par voie orale pour le traitement. Et à l’avenir, faites attention à l’hygiène alimentaire et à l’hygiène des mains.

Entérite bactérienne

L'entérite bactérienne comprend l'entérite causée par Escherichia coli, Salmonella, Yersinia (provoquant une entérocolite), Bacillus sporogenes, Campylobacter jejuni, Clostridium (gastroentérite hémorragique canine), etc. La bactérie pathogène la plus courante de l'entérite bactérienne est Shigella dysenteriae, suivie de Campylobacter jejuni et de Salmonella.

Manifestations cliniques

1. Entérite aiguë

Dans mon pays, le taux d'incidence est plus élevé en été et en automne, sans différence entre les sexes. La période d'incubation générale est de 12 à 36 heures. Les nausées, les vomissements et la diarrhée sont les principaux symptômes de l’entérite aiguë.

2. Entérite chronique

Les manifestations cliniques sont des douleurs abdominales chroniques ou récurrentes à long terme, des diarrhées, des indigestions, etc. Dans les cas graves, il peut y avoir du mucus ou des selles aqueuses.

La gravité de la diarrhée varie. Dans les cas légers, les patients peuvent avoir des selles 3 à 4 fois par jour, ou bien la diarrhée et la constipation peuvent survenir en alternance ; dans les cas graves, les patients peuvent avoir des selles toutes les 1 à 2 heures, et peuvent même souffrir d'incontinence fécale. Certains patients peuvent avoir une diarrhée nocturne et/ou une diarrhée postprandiale. Lorsque le rectum est gravement atteint, une sensation de ténesme peut survenir. Les selles sont généralement pâteuses, mélangées à une grande quantité de mucus et contiennent souvent du pus et du sang.

Certains patients ont du sang frais dans leurs selles et les lésions sont limitées au rectum, ce qui est appelé rectite hémorragique. Le sang ou les selles sont évacués séparément ou attachés à la surface des selles normales ou sèches, ce qui est souvent confondu avec un saignement hémorroïdaire. Les patients atteints de proctite ont souvent du mucus et du sang dans leurs selles et peuvent même souffrir d’incontinence fécale. Si les lésions s’étendent au-dessus du rectum, du sang est souvent mélangé aux selles ou une diarrhée sanglante survient.

L’examen physique peut révéler une légère sensibilité autour de l’ombilic ou du bas-ventre, des bruits intestinaux hyperactifs et un prolapsus rectal.

Traitement

1. Traitement des agents pathogènes

L’entérite virale ne nécessite généralement pas de traitement contre l’agent pathogène et peut guérir d’elle-même. En cas d’entérite bactérienne, il est préférable de sélectionner les antibiotiques en fonction des résultats des tests de sensibilité bactérienne aux médicaments. En cas de dysenterie bacillaire, étant donné que Shigella dysenteriae est largement résistante aux antibiotiques couramment utilisés, les médicaments généralement utilisés sont le cotrimoxazole (cotrimoxazole), l'acide pipémidique, la gentamicine, l'amikacine, etc. L'entérite à Campylobacter jejuni peut être traitée avec de l'érythromycine, de la gentamicine, du chloramphénicol, etc. L'entérite à Yersinia enterocolitica est généralement traitée avec de la gentamicine, de la kanamycine, du co-sulfaméthoxazole, de la tétracycline, du chloramphénicol, etc. Les patients atteints d’entérite légère à Salmonella peuvent ne pas avoir besoin d’antibiotiques, tandis que les patients atteints de cas graves peuvent utiliser du chloramphénicol ou du triméthoprime-sulfaméthoxazole. L'entérite invasive à Escherichia coli peut être traitée avec de la néomycine, de la colistine et de la gentamicine avec de bons résultats. La dysenterie amibienne, l’entérite causée par Giardia lamblia et Trichomonas peuvent être traitées avec du métronidazole (Flagyl). La schistosomiase peut être traitée avec du praziquantel. La nystatine orale est efficace dans le traitement de l’entérite à Candida albicans. Les patients atteints d’une infection fongique systémique doivent être traités avec de l’amphotéricine B.

2. Traitement symptomatique

Reconstituer les liquides et corriger l’électrolyte et l’acidose. Pour les personnes légèrement déshydratées et qui ne vomissent pas beaucoup, une réhydratation orale peut être administrée. La formule de réhydratation orale recommandée par l’OMS est composée de chlorure de sodium, de bicarbonate de sodium, de chlorure de potassium, de glucose ou de saccharose, plus de l’eau. Pour les patients souffrant de déshydratation sévère ou de vomissements, des solutions salines normales, de bicarbonate de sodium isotonique et de chlorure de potassium ainsi que du glucose peuvent être administrés par voie intraveineuse.

Médicaments qui réduisent la motilité et la sécrétion intestinales. L'atropine, la belladone et la propanthéline peuvent être utilisées en petites quantités pour réduire la motilité intestinale, soulager la douleur et arrêter la diarrhée. La chlorpromazine peut également être utilisée. Elle a un effet sédatif et peut inhiber la sécrétion excessive de la muqueuse intestinale causée par les entérotoxines, réduisant ainsi la fréquence et la quantité des selles.