Symptômes de la pneumonie de Kashiwa

Beaucoup de gens ne sont peut-être pas aussi conscients de la pneumonie, car l'incidence de cette maladie n'est pas si élevée à l'heure actuelle. Il s'agit simplement d'une maladie relativement chronique. Si la maladie n'en est qu'à ses débuts, les gens n'y prêteront pas trop attention. Après tout, les symptômes ne sont pas si évidents et il n'y aura même pas de toux. Vous pouvez seulement sentir que votre tension artérielle a augmenté.

La pneumonie chronique est caractérisée par des rechutes et des exacerbations périodiques qui surviennent par vagues. Les symptômes varient selon le stade de la maladie, l’âge et l’individu. Pendant la période de repos, la température corporelle est normale, il n'y a pas de signes évidents et il n'y a presque pas de toux, mais le patient est sujet à l'essoufflement lorsqu'il court et monte des escaliers. Au cours de la phase d'exacerbation, on observe souvent une insuffisance pulmonaire, une cyanose et une dyspnée, ainsi qu'un dysfonctionnement respiratoire externe tel qu'une hyperventilation due à une capacité vitale et une réserve respiratoire réduites et à un temps d'apnée raccourci. Après une aggravation, l'état s'améliore très lentement, avec des toux fréquentes avec expectorations, voire un œdème facial, une cyanose, une déformation thoracique et un hippocratisme digital. En raison de l'emphysème et de l'insuffisance pulmonaire, la résistance de la circulation pulmonaire augmente, la pression artérielle pulmonaire augmente et la charge sur le cœur droit augmente, ce qui peut conduire à un cœur pulmonaire dans un délai de six mois à deux ans. Il peut également y avoir un dysfonctionnement hépatique. Le nombre de globules blancs a augmenté et la vitesse de sédimentation des érythrocytes a modérément augmenté.

Les radiographies thoraciques montrent que la texture pulmonaire dans les champs moyen et inférieur des deux poumons et dans la zone hilaire peut être en nid d'abeille, avec un emphysème alvéolaire, et peut être accompagnée de lésions inflammatoires importantes. On peut voir que les ombres au niveau du hile des deux côtés augmentent de manière symétrique. À mesure que la maladie progresse, des signes radiologiques de cœur pulmonaire tels que des bronchectasies, une hypertrophie ventriculaire droite et une protrusion du segment de l'artère pulmonaire peuvent également apparaître. Chez les patients atteints d'un cœur pulmonaire, l'électrocardiogramme montre une rotation dans le sens des aiguilles d'une montre, des ondes P hautes et pointues, et la plupart des complexes QRS montrent des changements tels qu'un schéma d'hypertrophie ventriculaire droite.

Une évolution de la maladie de plus de 3 mois est considérée comme une pneumonie chronique. Le taux de mortalité de la pneumonie aiguë chez les enfants a diminué ces dernières années, mais les enfants atteints de pneumonie grave ne se rétablissent parfois pas complètement, et les rechutes et le développement d'une pneumonie chronique ne sont pas rares. Il est donc très important de prévenir et de traiter la pneumonie chronique le plus rapidement possible.

Les facteurs qui contribuent à la pneumonie chronique sont les suivants : ① Lorsque des enfants souffrant de malnutrition, de rachitisme, de cardiopathie congénitale ou de tuberculose développent une pneumonie, l’évolution de la maladie est susceptible d’être prolongée. ②L’infection virale provoque une pneumonie interstitielle, qui peut facilement évoluer en pneumonie chronique. L'Institut de pédiatrie de la capitale a suivi 103 cas de pneumonie à adénovirus 1 à 5 ans après le début de la maladie et a constaté que 30,1 % présentaient une pneumonie chronique et une atélectasie de gravité variable à l'examen radiographique, et que certains enfants présentaient également des bronchectasies. Treize cas de rougeole compliquée d’une pneumonie à adénovirus ont été suivis 2 à 3 ans après le début de la maladie, dont 6 ont développé une pneumonie chronique. ③Les infections récurrentes des voies respiratoires supérieures ou bronchites et la sinusite chronique sont toutes des causes de pneumonie chronique. ④ Les corps étrangers qui pénètrent profondément dans les bronches, en particulier ceux qui ne provoquent pas d'irritation et ne provoquent pas de fièvre aiguë initiale (comme les noyaux de dattes, etc.), peuvent être ignorés et rester longtemps dans les poumons, formant une pneumonie chronique. ⑤ Les enfants souffrant d’immunodéficience, notamment d’un déficit immunitaire humoral et cellulaire, d’un déficit du complément et d’un déficit de la fonction phagocytaire des leucocytes, peuvent tous souffrir de crises répétées de pneumonie, qui peuvent éventuellement devenir chroniques. ⑥ Des anomalies primaires ou secondaires dans la morphologie et la fonction des cils respiratoires peuvent provoquer une inflammation pulmonaire chronique.

Les lésions inflammatoires peuvent envahir les bronches, les alvéoles, les tissus interstitiels et les vaisseaux sanguins à tous les niveaux. En particulier dans l'inflammation du tissu interstitiel, chaque attaque progresse, provoquant la destruction des fibres élastiques de la paroi bronchique, et conduisant finalement à une sténose de la lumière due à la fibrose. Dans le même temps, une atélectasie se produit en raison du blocage de la lumière par des sécrétions, conduisant finalement à une dilatation bronchique. En raison de la destruction des parois bronchiques et des parois alvéolaires, l'air se propage à travers les vaisseaux lymphatiques et pénètre dans les espaces tissulaires, formant un emphysème interstitiel. Les vaisseaux sanguins locaux et les vaisseaux lymphatiques subissent également une inflammation proliférative, avec épaississement des parois vasculaires et rétrécissement de la lumière.