La cause principale de la goutte

Les causes de la goutte sont multiples. Elle est due à des facteurs génétiques, qui sont liés à des causes congénitales. De plus, les causes acquises sont également relativement importantes. Par exemple, si une personne est trop obèse, c'est un facteur très dangereux pour induire la goutte. La consommation régulière d'alcool et l'abus d'alcool peuvent également facilement entraîner l'apparition de la goutte. D'autres maladies nasales chroniques, telles que l'hypertension artérielle et le diabète, sont également susceptibles de provoquer la goutte.

Les principales causes de la goutte

1. Obésité

L'obésité est un facteur de risque de la goutte. L'obésité augmente non seulement le risque de goutte, mais provoque également la goutte chez les patients obèses à un âge plus précoce. À mesure que l’IMC augmente, l’incidence de la goutte augmente considérablement, et la graisse viscérale est également étroitement liée à l’apparition de la goutte.

L’hypertriglycéridémie et l’obésité sont toutes deux des facteurs de risque de la goutte. L’obésité peut entraîner une résistance à l’insuline, qui conduit finalement à une réduction de l’excrétion rénale d’acide urique par de multiples voies. L’obésité peut provoquer une augmentation des acides gras libres, ce qui augmente à son tour la synthèse d’acide urique en affectant l’activité de la xanthine oxydase et d’autres enzymes.

2. Boire

La consommation excessive d’alcool est un facteur de risque indépendant des crises de goutte. La bière contient une grande quantité de purine, elle présente donc le plus grand risque de provoquer la goutte.

Raisons possibles pour lesquelles la consommation d’alcool peut augmenter les niveaux d’acide urique dans le sang :

(1) L’éthanol stimule le corps à synthétiser l’acide lactique, qui inhibe de manière compétitive la sécrétion tubulaire rénale d’acide urique.

(2) L’éthanol peut favoriser la production d’acide urique en augmentant la dégradation de l’ATP en adénosine monophosphate.

(3) Certaines boissons alcoolisées, notamment les boissons fermentées comme la bière, produisent une grande quantité de purine au cours du processus de fermentation. Une consommation excessive et prolongée peut favoriser l'apparition d'AHU et même de goutte.

3. Hypertension

Le taux d’acide urique sérique et la prévalence de l’AHU chez les patients hypertendus étaient significativement plus élevés que chez les patients non hypertendus. L’hypertension est un facteur de risque indépendant des crises de goutte. Un suivi de neuf ans auprès de résidents américains a révélé que les participants souffrant d’hypertension présentaient un risque significativement plus élevé de développer la goutte que ceux qui n’en souffraient pas. Les raisons possibles sont : l'hypertension provoque des lésions microvasculaires, entraînant une hypoxie tissulaire, suivie d'une augmentation des taux de lactate sanguin, ce qui inhibe la sécrétion d'urate dans les tubules rénaux, et provoque finalement une rétention d'acide urique et une HUA ; de plus, de nombreux patients hypertendus utilisent des diurétiques pendant une longue période, et les diurétiques de l'anse et les diurétiques thiazidiques peuvent favoriser une augmentation des taux d'acide urique sanguin.

4. Hyperglycémie

Hyperglycémie L’hyperglycémie est un facteur de risque d’AHU. Les patients diabétiques présentent un catabolisme des purines accru, une production d'acide urique accrue et des taux d'acide urique sanguin élevés. L'AHU peut aggraver les lésions rénales, réduire l'excrétion rénale d'acide urique et aggraver davantage l'apparition et le développement de l'AHU. Cependant, les variations de la glycémie et des taux d’acide urique dans le sang ne sont pas linéairement corrélées.

5. Aliments riches en purine

Les aliments riches en purine (comme la viande et les fruits de mer) peuvent augmenter le risque d’AHU/goutte. Le fructose est un glucide qui peut augmenter le taux d'acide urique dans le sang, favoriser la synthèse de l'acide urique et inhiber l'excrétion de l'acide urique. Par conséquent, une consommation importante de boissons contenant du fructose peut augmenter le taux d'acide urique dans le sang.

6. Certains médicaments

De nombreux médicaments sont étroitement liés à l’HUA. Les risques relatifs de goutte pour les diurétiques de l’anse et les diurétiques thiazidiques étaient respectivement de 2,64 et 1,70. L'aspirine à faible dose (75-150 mg/j), la cyclosporine, le tacrolimus et le pyrazinamide peuvent favoriser l'augmentation de l'acide urique sanguin et augmenter le risque de goutte.