Symptômes de la tétralogie de Fallot

La tétralogie de Fallot est une malformation cardiaque et vasculaire congénitale combinée, comprenant une sténose de l'artère pulmonaire, une communication interventriculaire, une aorte droite (chevauchant le septum ventriculaire défectueux) et une hypertrophie ventriculaire droite. Cette maladie congénitale est un fait immuable et est une maladie innée qui nécessite un traitement acquis pour revenir à la normale. Examinons les manifestations de la tétralogie de Fallot.

Une cause

Van Praagh pensait que les quatre malformations de la tétralogie de Fallot étaient la conséquence d'un mauvais développement de l'infundibulum ou cône ventriculaire droit, c'est-à-dire que le tronc artériel ne tournait pas dans la direction opposée au cours de la quatrième semaine d'embryogenèse, l'aorte restait du côté droit de l'artère pulmonaire, le septum du cône se déplaçait vers l'avant et ne parvenait pas à s'aligner avec le septum ventriculaire sinusal normalement positionné, formant ainsi un infundibulum sous-développé et un défaut septal ventriculaire sous-crista, également connu sous le nom de défaut septal ventriculaire périmembraneux. Si le cône pulmonaire est sous-développé ou complètement absent, une communication interventriculaire sous-pulmonaire, également appelée communication interventriculaire sous-troncale, se formera.

2. Manifestations cliniques

1. Symptômes

(1) La cyanose survient généralement 3 à 6 mois après la naissance, mais dans certains cas, elle n’apparaît que dans l’enfance ou à l’âge adulte. La cyanose s’aggrave avec les mouvements et les pleurs et diminue lorsque l’enfant est calme.

(2) La dyspnée et les crises hypoxiques commencent généralement à apparaître 6 mois après la naissance. En raison de l'hypoxie tissulaire, l'endurance du bébé aux activités est faible et la respiration devient rapide lors des mouvements. Dans les cas graves, des crises hypoxiques, une perte de connaissance ou des convulsions peuvent survenir.

(3) L'accroupissement est une posture clinique caractéristique des enfants atteints de tétralogie de Fallot. S’accroupir peut soulager la dyspnée et la cyanose.

2. Signes physiques

Les enfants ont un retard de croissance et de développement et présentent souvent des hippocratismes au niveau des doigts et des orteils, qui surviennent généralement des mois ou des années après l’apparition de la cyanose. Un souffle systolique grossier, semblable à un jet, peut être entendu entre les 2e et 4e espaces intercostaux du côté gauche du sternum, souvent accompagné d'un fin frémissement systolique. Dans les cas très graves d’obstruction de la voie d’éjection du ventricule droit ou d’atrésie pulmonaire, il peut n’y avoir aucun souffle cardiaque. Lorsqu'il y a un souffle continu dans la poitrine ou le dos, cela indique la présence de vaisseaux collatéraux abondants et le deuxième bruit cardiaque de la valve pulmonaire est considérablement affaibli ou disparaît.

Trois traitements

1. Chirurgie de correction de la tétralogie

La position couchée, l'anesthésie générale, l'incision médiane du thorax et la circulation extracorporelle hypothermique modérée sont généralement recommandées, tandis qu'un arrêt circulatoire hypothermique profond et une circulation extracorporelle à faible débit sont recommandés pour les nouveau-nés. En général, une solution de cardioplégie à sang froid à 4 °C est utilisée pour la perfusion des artères coronaires afin d'induire un arrêt cardiaque pour la protection du myocarde. Les opérations correctives intracardiaques comprennent la réparation de la communication interventriculaire et le soulagement approprié de l'obstruction de la voie d'éjection du ventricule droit.

Après avoir lu le contenu ci-dessus sur la tétralogie de Fallot, les causes, les symptômes et les traitements de la maladie sont présentés en détail. La maladie affecte les patients congénitaux et le bébé se sentira mal lorsqu'il sera très jeune. Par conséquent, si la maladie n'est pas détectée lors de l'examen physique du bébé à la naissance, vous devez prendre bien soin du bébé à l'avenir pour détecter les maladies associées le plus tôt possible.