Classification et critères diagnostiques de l'anémie

L’anémie est un problème très courant, en particulier chez les femmes, où elle est plus susceptible de se produire. Il existe certains critères diagnostiques permettant de déterminer si l'anémie est légère ou grave. Selon ces différents critères, l'anémie peut être divisée en différents types. Différents types d'anémie nécessitent différentes méthodes de traitement et différentes conditions physiques. Ci-dessous, nous présenterons les critères diagnostiques et les méthodes de classification de l’anémie.

1. Critères diagnostiques

Selon les normes de mon pays, les valeurs de mesure de l'hémoglobine sont : inférieures à 120 g/L pour les hommes adultes et inférieures à 110 g/L pour les femmes adultes, et leurs valeurs d'hématocrite sont respectivement inférieures à 0,42 et 0,37, ce qui peut être diagnostiqué comme une anémie.

2. Classification

1. Classification basée sur l'étiologie et la pathogénèse

(1) Diminution de la production de globules rouges

① Prolifération et différenciation anormales des cellules souches :

Cellules souches hématopoïétiques : anémie aplasique, anémie de Fanconi.

Cellules progénitrices érythroïdes : aplasie pure des globules rouges, anémie causée par une insuffisance rénale.

② Troubles de la différenciation et de la maturation cellulaire :

Troubles de la synthèse de l'ADN : déficit en vitamine B12, déficit en folates, défauts du métabolisme des purines et des pyrimidines (anémie mégaloblastique).

Défauts de synthèse de l'Hb : défauts de synthèse de l'hème (anémie ferriprive et anémie sidéroblastique), défauts de synthèse de la globine (thalassémie).

③Causes inconnues ou mécanismes multiples : anémie infiltrante de la moelle osseuse, anémie de maladie chronique.

(2) Destruction excessive des globules rouges

① Endogène :

Anomalies de la membrane des globules rouges : sphérocytose héréditaire, elliptocytose héréditaire.

Anomalies enzymatiques érythrocytaires : déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, déficit en pyruvate kinase.

Synthèse anormale de globine : drépanocytose, autres hémoglobinopathies.

②Exogène :

Mécaniques : hémoglobinurie de marche, anémie hémolytique sur prothèse valvulaire cardiaque, anémie hémolytique microangiopathique.

Facteurs chimiques, physiques ou microbiologiques : hémolyse induite par un poison chimique ou médicamenteux, brûlures étendues, hémolyse infectieuse.

Immunitaire : anémie hémolytique auto-immune, maladie hémolytique allo-immune néonatale, anémie hémolytique d'origine médicamenteuse.

Destruction accrue du système monocytes-macrophages : hypersplénisme.

(3) Anémie hémorragique : anémie hémorragique aiguë et anémie hémorragique chronique.

2. Classification basée sur la morphologie cellulaire

3. Classification selon le degré de myéloprolifération

(1) Anémie proliférative : telle que l’anémie hémolytique, l’anémie hémorragique, l’anémie mégaloblastique et l’anémie ferriprive.

(2) Anémie hypoplasique : telle que l’anémie aplasique.

3. Méthodes de traitement

En cas d'urgence, les patients souffrant d'anémie sévère, les personnes âgées ou les patients anémiques souffrant d'insuffisance cardiopulmonaire doivent recevoir des transfusions de globules rouges pour corriger l'anémie et améliorer l'hypoxie de l'organisme. Cependant, la transfusion sanguine n'est qu'une mesure de traitement temporaire. Des transfusions sanguines répétées peuvent entraîner une hémochromatose, qui nécessite un traitement d'élimination du fer. Il est donc primordial de trouver la cause et de proposer un traitement ciblé.

En règle générale, l'anémie n'est qu'un symptôme et non une maladie isolée. Il est donc nécessaire d'en déterminer la cause sous-jacente avant de pouvoir mettre en place un traitement efficace. Les patients présentant une perte sanguine massive et aiguë doivent arrêter activement le saignement, tout en rétablissant rapidement le volume sanguin et en transfusant des globules rouges pour corriger l’anémie. L'anémie nutritionnelle peut être traitée en complétant les nutriments manquants, comme la supplémentation en fer pour l'anémie ferriprive et le traitement de la maladie primaire qui cause la carence en fer ; et la supplémentation en acide folique ou en vitamine B12 pour l'anémie mégaloblastique.

Le traitement de l’anémie non nutritionnelle est plus compliqué. L'anémie hémolytique auto-immune est principalement traitée avec des immunosuppresseurs tels que les glucocorticoïdes. L'anémie aplasique chronique est principalement traitée par la cyclosporine associée aux androgènes. Par exemple, les anémies héréditaires telles que l’anémie de Fanconi peuvent être traitées par une transplantation de cellules souches hématopoïétiques.