Quels sont les symptômes de l'inflammation de la gaine des doigts

Chacun de nous possède une paire de mains, et nos mains nous ont apporté une grande aide depuis le jour de notre naissance. Quand nous étions jeunes, nous utilisions nos mains pour ramper et attraper des jouets. En grandissant, nous avons dû utiliser nos mains pour écrire, manger et travailler. On peut dire que nos vies ne peuvent être séparées de mains flexibles. La ténosynovite des doigts est une maladie qui peut toucher nos doigts. Quels sont les symptômes de la ténosynovite des doigts ?

La ténosynovite des doigts, dont la plus fréquente est la ténosynovite sténosante du tendon fléchisseur, communément appelée « doigt à ressaut », est principalement causée par l'obstruction du glissement du tendon fléchisseur au point de départ proximal de la gaine fibreuse. Elle survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes et est fréquente chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées, avec une incidence plus élevée au niveau du pouce, du majeur et de l’annulaire. La ténosynovite du pouce peut également survenir chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les patients diabétiques sont sujets à une ténosynovite multidigitale simultanée.

La ténosynovite sténosante des tendons fléchisseurs survient souvent sur la surface palmaire des doigts. Les tendons fléchisseurs sont enveloppés dans des gaines tendineuses, qui ont des fonctions de nutrition, de lubrification et de réduction de la friction, et jouent un rôle important dans le mouvement des doigts. La ténosynovite clinique la plus courante est causée par un effort. Le doigt affecté présente souvent un gonflement et une douleur locaux, ainsi qu'un claquement ou même un blocage lorsque le doigt est activement fléchi et étendu.

Causes :

Il existe un épaississement fibreux à l'extrémité proximale de la gaine tendineuse du tendon fléchisseur. Lorsque le tendon est tendu et gonflé, un point relativement étroit se forme à cet endroit et un nodule tendineux se forme à proximité de ce point étroit, ce qui entrave encore davantage le glissement du tendon fléchisseur dans la gaine tendineuse.

Manifestations cliniques :

Au début de la maladie, les doigts sont douloureux du côté palmaire des articulations métacarpophalangiennes, et la douleur s'aggrave lorsque les doigts sont fléchis ou étendus. Chez les patients atteints de pathologies plus graves, il peut y avoir un bruit de claquement lorsque les doigts sont fléchis ou étendus, semblable à la sensation d'appuyer sur une gâchette, c'est pourquoi cette maladie est également appelée « doigt à gâchette ». Les symptômes sont plus évidents le matin au lever, et chez certains patients, les symptômes s'atténueront dans l'après-midi. Lorsque la maladie est plus grave, les articulations interphalangiennes ne peuvent pas être complètement étendues (ou fléchies), ce qui est appelé phénomène de blocage.

À la palpation, on observe une sensibilité du côté palmaire de la tête métacarpienne et, chez la plupart des patients, un nodule peut être ressenti à cet endroit et le nodule glisse longitudinalement avec la flexion et l'extension des doigts. La douleur survient lors du test de résistance à la flexion des doigts. À mesure que l’état s’améliore, la douleur et les autres symptômes peuvent disparaître.

traiter

1. Traitement conservateur : Au stade précoce de la maladie, le simple fait de reposer la main affectée ou de la fixer avec une attelle locale pendant 2 semaines peut soulager complètement les symptômes.

2. Traitement par blocage local : si le traitement conservateur n'est pas efficace, un traitement par blocage local peut être utilisé, ce qui peut soulager la plupart des symptômes. Cependant, certains patients présenteront une récidive des symptômes après 3 à 4 semaines de traitement. Bien que le traitement par blocage puisse être administré à nouveau, un petit nombre de patients connaîtront une rupture du tendon après plusieurs traitements par blocage dans la pratique clinique.

3. Traitement par micro-acupuncture : si le traitement par blocage local est inefficace, une micro-acupuncture ou une aiguille de seringue plus épaisse peuvent être utilisées pour un traitement de provocation. Le but principal est de couper l'entrée de la gaine tendineuse épaissie. Comme il s'agit d'une opération mini-invasive, elle peut accidentellement blesser le tendon fléchisseur et le nerf digital, il faut donc un médecin plus expérimenté pour effectuer l'opération.

4. La chirurgie peut être utilisée chez les patients présentant des lésions sévères ou récurrentes. L'anneau étroit épaissi doit être retiré pendant l'opération. L'étendue de l'ablation doit être déterminée en observant que la partie épaissie du tendon fléchisseur n'est pas bloquée par la gaine lorsque les doigts sont fléchis et étendus.