Ce type de cancer du sein nécessite plus d’attention en raison de sa forte malignité et de son mauvais pronostic !

Auteur : Song Guohong, médecin-chef, hôpital universitaire de cancérologie de Pékin

Réviseur : Rong Long, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Lorsque nous parlons de cancer, nous pensons généralement aux personnes d’âge moyen et aux personnes âgées, mais il existe un type de cancer du sein qui est plus fréquent chez les jeunes femmes.

Ce type de cancer du sein est un « cancer du sein triple négatif » !

1. Qu’est-ce que le cancer du sein triple négatif ?

Le cancer du sein est divisé en différents types moléculaires en fonction de l’immunohistochimie pathologique. Le cancer du sein triple négatif en fait partie. Alors, comment la classification moléculaire spécifique est-elle déterminée ?

L'examen immunohistochimique comprend trois indicateurs immunohistochimiques : le récepteur des œstrogènes (ER), le récepteur de la progestérone (PR) et le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique (HER-2). Ces trois indicateurs permettent de distinguer le typage moléculaire du cancer du sein.

Par exemple, ER et PR sont positifs, c'est-à-dire que le récepteur d'œstrogène et le récepteur de progestérone sont positifs, nous l'appelons type positif au récepteur hormonal ; HER-2 est positif, c'est-à-dire que le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique est positif, nous l'appelons HER-2 positif, ou type de surexpression de HER-2 ; si les trois indicateurs ER, PR et HER-2 sont tous négatifs, on parle de cancer du sein triple négatif.

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Les données pertinentes montrent que si les femmes d’âge moyen ou âgées souffrent d’un cancer du sein, les récepteurs hormonaux sont généralement positifs, tandis que si les femmes jeunes souffrent d’un cancer du sein, il s’agit probablement d’un cancer du sein triple négatif.

Parmi tous les cancers du sein, le cancer du sein triple négatif représente environ 15 %. Bien que la proportion ne soit pas très élevée, les patients et les médias accordent désormais plus d’attention à ce type de cancer du sein. Pourquoi est-ce ainsi ?

Car, relativement parlant, le cancer du sein triple négatif est plus malin et a un pronostic plus sombre parmi ces types de cancer du sein, et manque de davantage de cibles thérapeutiques.

Pour les cancers à récepteurs hormonaux positifs, une thérapie endocrinienne peut être choisie ; pour les cancers HER-2 positifs, une thérapie ciblée anti-HER-2 peut être utilisée ; Cependant, le cancer du sein triple négatif, parce qu'il manque de cibles spécifiques, a un pronostic plus sombre et moins d'options de traitement, la chimiothérapie étant le choix le plus courant.

2. Quelles sont les caractéristiques du cancer du sein triple négatif ?

En fait, les manifestations cliniques du cancer du sein triple négatif sont les mêmes que celles du cancer du sein commun, et il n’y a pas de manifestations spécifiques. Le cancer du sein est généralement une masse indolore aux limites floues, à la mobilité réduite et à la texture relativement dure.

Comparé à d’autres types de cancer du sein, le cancer du sein triple négatif est relativement plus malin et se développe plus rapidement. En peu de temps, la tumeur va grossir et se développer plus rapidement.

De plus, comme le cancer du sein triple négatif est très malin, il est plus susceptible de métastaser dans les ganglions lymphatiques axillaires, car les ganglions lymphatiques axillaires sont généralement le premier endroit où le cancer du sein métastase.

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Étant donné que le cancer du sein triple négatif se développe relativement rapidement, une hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires peut survenir en même temps que l’apparition de la grosseur mammaire. C’est la principale raison pour laquelle nous touchons les aisselles en plus des seins lors des examens physiques.

Quant aux autres aspects, en fait, d’après les manifestations cliniques, il n’y a pas de différence entre le cancer du sein triple négatif et le cancer du sein ordinaire, car il s’agit d’une différence pathologique. Ce n'est qu'après un examen par ponction et une coloration au microscope que l'on peut voir que celui-ci est négatif et celui-là positif.

En tant que patients, si nous sentons une grosseur suspecte, nous devons nous rendre à l’hôpital dès que possible et laisser le médecin nous aider à déterminer sa nature.

3. La chirurgie doit-elle être pratiquée le plus tôt possible après le diagnostic d’un cancer du sein triple négatif ?

Une fois le cancer du sein triple négatif confirmé, si la tumeur est relativement grande, par exemple plus de 2 cm, et que les ganglions lymphatiques axillaires ont déjà métastasé, à ce stade, nous ne recommandons pas que la patiente subisse une intervention chirurgicale immédiatement. Nous recommandons plutôt que le patient subisse un traitement néoadjuvant avant la chirurgie.

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La thérapie néoadjuvante comprend la chimiothérapie néoadjuvante et peut également être associée à l’immunothérapie néoadjuvante. Grâce à notre thérapie néoadjuvante, nous pouvons réduire les lésions, puis procéder à une intervention chirurgicale. Cela peut non seulement juger de l'efficacité du traitement, mais également permettre à certaines patientes qui ne peuvent pas conserver leurs seins d'atteindre l'objectif de préserver leurs seins d'autre part. Cela ne signifie donc pas que vous devez subir une intervention chirurgicale immédiatement après avoir découvert un cancer du sein triple négatif.

Bien sûr, si la lésion est très petite lors de sa découverte, c'est-à-dire environ 1 cm, et qu'il n'y a pas de métastase ganglionnaire, dans ce cas, une intervention chirurgicale immédiate est possible. Par conséquent, la décision de procéder immédiatement à une intervention chirurgicale doit être prise en fonction de la taille de la lésion, de la présence ou non de métastases ganglionnaires et d’autres circonstances spécifiques.

Certains patients deviennent très anxieux après avoir découvert qu’ils ont un cancer du sein et doivent subir une intervention chirurgicale immédiatement. En fait, ce n’est pas le cas. Lorsqu'un traitement préopératoire est nécessaire, il doit être effectué selon les exigences du médecin. Si vous suivez le traitement étape par étape, cela ne retardera pas la maladie.