Symptômes des tumeurs gingivales

Les patientes sont plus susceptibles de développer des tumeurs gingivales, en particulier les personnes jeunes et d’âge moyen. Ce type de tumeur est plus fréquent dans la zone bicuspide, mais peut également être observé sur la langue et le palais, et apparaît généralement sur une seule dent. Les tumeurs varient en taille, généralement rondes ou ovales, et certaines ressemblent à des polypes, de texture molle, de couleur rouge et se développent relativement lentement. La principale méthode de traitement est la résection chirurgicale. Pour éviter une récidive, la résection chirurgicale doit atteindre la surface osseuse. Le pronostic postopératoire est généralement optimiste.

1. Qu'est-ce qu'une tumeur gingivale

La tumeur gingivale est une excroissance inflammatoire semblable à une tumeur qui se développe localement sur les gencives, en particulier sur la papille gingivale. Elle provient du tissu conjonctif du ligament parodontal et des gencives. Comme elle ne présente pas les caractéristiques biologiques et la structure d'une tumeur, ce n'est pas une véritable tumeur, mais elle est sujette à récidive après résection.

2. Causes

Les tumeurs gingivales sont généralement causées par des facteurs locaux tels que des racines résiduelles, du tartre et des restaurations médiocres, et sont liées à une stimulation mécanique ou à une stimulation inflammatoire chronique. En outre, des facteurs endocriniens sont également impliqués. Par exemple, les femmes sont plus susceptibles de développer des tumeurs gingivales pendant la grossesse, et ces tumeurs rétrécissent ou cessent de croître après l'accouchement.

Pathologie

Les tumeurs gingivales sont généralement divisées en trois types en fonction de leurs modifications pathologiques :

1. Type de granulome : similaire au tissu de granulation inflammatoire, avec de nombreux nouveaux capillaires et fibroblastes, accompagné de nombreuses infiltrations de cellules inflammatoires, principalement des lymphocytes et des plasmocytes, avec peu de composants fibreux, et l'épithélium de la muqueuse gingivale présente souvent une hyperplasie pseudoépithéliomateuse.

2. Type fibreux : fibrose du tissu de granulation, avec une diminution des composantes cellulaires et vasculaires et une augmentation du tissu fibreux. Il existe une petite quantité d'infiltration cellulaire inflammatoire chronique entre les faisceaux de fibres de collagène épais, une calcification ou une ossification peuvent être présentes dans les faisceaux de fibres, il y a des travées irrégulières mais pas de structure épithéliale odontogène, ce qui est appelé fibrome ossifiant périphérique.

3. Type vasculaire : Il y a beaucoup de vaisseaux sanguins, comme dans l'hémangiome, le tissu fibreux entre les vaisseaux sanguins peut être œdémateux et myxoïde, et il y a une infiltration de cellules inflammatoires. Les gencives saignent facilement.

4. Performance

Les tumeurs gingivales sont plus fréquentes chez les femmes et sont plus fréquentes chez les personnes d’âge moyen et les jeunes. Elle survient souvent dans les papilles gingivales des côtés labial et buccal, est plus fréquente dans la zone bicuspide, rarement dans la langue et le palais, et survient généralement sur une seule dent. Les bosses sont relativement localisées et varient en taille, généralement rondes ou ovales, parfois paginées, certaines avec des pédicules comme des polypes, et d'autres sans pédicules et avec une base large. Les types vasculaires et granulomateux sont de texture molle et de couleur rouge ; le type fibreux est de texture dure et résistante et de couleur rose. La masse se développe généralement lentement mais peut augmenter rapidement pendant la grossesse. À mesure que la bosse grossit, elle peut recouvrir une partie de la surface de la dent et du processus alvéolaire, et des marques de dents peuvent être visibles à la surface, ce qui peut facilement provoquer des ulcères, des saignements ou une infection due aux morsures. Elle est généralement indolore, mais une douleur peut être ressentie lorsque des ulcères apparaissent à la surface de la tumeur. La présence à long terme d'une masse importante peut comprimer et détruire la paroi osseuse alvéolaire. Les radiographies montrent un élargissement de la membrane parodontale locale, provoquant le déchaussement et le déplacement des dents.

5. Traitement

Éliminer les facteurs irritants tels que la plaque, le tartre et les restaurations de mauvaise qualité, et retirer chirurgicalement la tumeur gingivale. L'excision doit atteindre la surface osseuse, y compris le périoste, ciseler une petite quantité d'os alvéolaire correspondant à la tumeur et gratter la membrane parodontale à cet endroit pour éviter une récidive. Le pronostic postopératoire est généralement bon.