Symptômes de l'hémangiome spinal

L'hémangiome vertébral est une tumeur bénigne relativement courante qui peut survenir à tout âge, en particulier chez les femmes après l'âge moyen. En tant que type de tumeur bénigne, les symptômes de la plupart des hémangiomes ne sont pas évidents et se trouvent principalement dans la partie inférieure de la colonne thoracique et dans la partie supérieure de la colonne lombaire. Les manifestations pathologiques sont de nombreux capillaires prolifératifs et des sinus dilatés. Des études ont montré que 10 % des personnes ont ce type d’hémangiome spinal sur leur colonne vertébrale.

1. Qu’est-ce que l’hémangiome vertébral ?

L'hémangiome vertébral est une tumeur vertébrale bénigne relativement courante, plus fréquente dans la partie inférieure de la colonne thoracique et dans la partie supérieure de la colonne lombaire. 60 % des hémangiomes vertébraux se développent dans la colonne thoracique, 30 % dans la colonne lombaire et environ 10 % dans la colonne cervicale et le sacrum. La grande majorité des hémangiomes sont asymptomatiques et sont découverts par hasard lors d'examens. Les hémangiomes vertébraux peuvent être divisés pathologiquement en hémangiomes caverneux et hémangiomes capillaires. Les petits hémangiomes sont généralement asymptomatiques et quelques-uns ne provoquent qu'une douleur sourde localisée. Lorsque les lésions sont grandes, elles peuvent comprimer la moelle épinière et les racines nerveuses et provoquer des symptômes correspondants. Les hémangiomes vertébraux typiques touchent souvent le corps vertébral. Quelques lésions peuvent s'étendre aux pédicules, à la lame et aux processus épineux. Cependant, la plupart des hémangiomes vertébraux sont asymptomatiques et sont souvent découverts par hasard. Ce type de lésion est le plus souvent associé à des lésions de la colonne thoracique moyenne. La compression de la moelle épinière est moins fréquente et survient à la suite d'une fracture de la vertèbre affectée associée à la formation d'une masse de tissus mous ou d'un hématome. L'hémangiome vertébral ne s'aggrave pas et est une lésion bénigne, alors ne vous inquiétez pas.

2. Manifestations cliniques de l'hémangiome vertébral

La maladie peut survenir à tout âge et les symptômes cliniques sont liés à la localisation et à la vitesse de croissance de la tumeur. Elle est généralement asymptomatique et découverte fortuitement. Dans les cas où la maladie est localisée dans la colonne vertébrale, quelques cas peuvent développer des symptômes de compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses, et les fractures pathologiques et la paraplégie sont des complications courantes.

Cependant, un petit nombre d’hémangiomes provoqueront une douleur locale en raison de leur expansion et de leur croissance, et un nombre encore plus petit d’hémangiomes se développeront à l’extérieur du corps vertébral. Si les racines nerveuses sont comprimées, cela provoquera une douleur irradiant dans le tronc ou les membres ; si la moelle épinière est comprimée, cela provoquera une faiblesse des membres, voire une paralysie.

3. Examen d'imagerie de l'hémangiome vertébral

Sur les radiographies et les tomodensitométries, les hémangiomes présentent souvent un « signe de clôture », un « signe en nid d'abeille » ou un « signe de point » caractéristique. À l'IRM, il apparaît comme une zone de signal élevé T2 avec des bordures régulières. Les examens ci-dessus peuvent souvent établir le diagnostic d’hémangiome. Parfois, les hémangiomes doivent également être différenciés des autres tumeurs, ce qui nécessite une biopsie par ponction. Une biopsie à l’aiguille comporte un risque de saignement ou d’hématome épidural.

4. Options de traitement pour l'hémangiome vertébral

Les hémangiomes qui ne provoquent pas de symptômes ne nécessitent pas de traitement. Si la douleur locale est évidente, une radiothérapie et une vertébroplastie peuvent être utilisées. Le traitement chirurgical n’est envisagé que lorsque la tumeur envahit le canal rachidien et provoque une compression de la moelle épinière, entraînant un dysfonctionnement neurologique. L'objectif de l'intervention est de soulager la compression nerveuse. Selon l'état spécifique du patient, une vertébroplastie ou d'autres interventions peuvent être choisies.