Que signifie une selle partiellement vide ?

La selle turcique partiellement vide est en fait un terme médical qui fait généralement référence à l'élargissement de la selle turcique. Les causes de la selle turcique vide sont généralement divisées en causes primaires et secondaires. Si la selle turcique est asymptomatique, aucun traitement n'est nécessaire. Il suffit de prêter plus d'attention à l'observation et à des contrôles réguliers. En cas de symptômes évidents de la selle turcique, tels que des maux de tête et une baisse de la vision, un traitement chirurgical peut être choisi lorsque le traitement conservateur est inefficace.

Une selle vide signifie que chez une personne normale, l'hypophyse est située dans la selle, recouverte par le septum sellae, avec un trou au centre à travers lequel passe le pédicule. Par conséquent, la selle normale est remplie par l'hypophyse, sans membrane arachnoïdienne ni liquide céphalo-rachidien. Cependant, chez certaines personnes, le tissu hypophysaire de la cavité de la selle turcique est réduit et la majeure partie de celui-ci est occupée par une « vésicule ». Cette condition est appelée syndrome de la « selle turcique vide ». Elle est plus fréquente chez les femmes (environ 90 %), en particulier chez les femmes multipares d’âge moyen et obèses. Les maux de tête sont le symptôme le plus courant, parfois sévères mais dépourvus de signes caractéristiques, et une hypertension légère à modérée peut survenir. Un petit nombre de patients présentent une diminution de la vision et des anomalies du champ visuel, qui peuvent se présenter sous la forme d’une constriction centripète ou d’une hémianopsie temporale. Un petit nombre de patients souffrent d’hypertension intracrânienne bénigne (pseudotumeur cérébrale), qui peut s’accompagner d’un œdème papillaire et d’une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien. Certains patients présentent une rhinorrhée du liquide céphalorachidien, qui peut être provoquée par une augmentation transitoire de la pression du liquide céphalorachidien, provoquant l'ouverture du canal laissé par la période embryonnaire entre la selle turcique et la cavité buccale. Un petit nombre de patients présentent un hypopituitarisme, qui peut se manifester par un hypogonadisme léger et une hypothyroïdie, ainsi qu'une hyperprolactinémie. La fonction de l’hypophyse postérieure est généralement normale, mais un diabète insipide peut survenir chez certains enfants. Les enfants peuvent être accompagnés d’un syndrome de dysplasie squelettique.

Causes de selle vide

L'une d'entre elles est que le trou central est congénitalement large et que, sous la pression du liquide céphalorachidien, la hernie sous-arachnoïdienne dans la selle turcique s'élargit progressivement en une forme kystique, comprimant le tissu hypophysaire pour qu'il rétrécisse et occupe la selle turcique ;

La deuxième raison est que certains changements endocriniens physiologiques ou pathologiques provoquent un gonflement et une augmentation temporaires du tissu hypophysaire, ainsi qu'une augmentation des trous dans le diaphragme sellaire. Ensuite, l'hypophyse revient à sa taille normale, ce qui provoque également une selle vide.

Troisièmement, une infection locale et un traumatisme dans la région de la selle turcique peuvent provoquer une adhérence arachnoïdienne, ce qui entraîne une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien et provoque une hernie de la membrane arachnoïdienne dans la selle turcique. Enfin, la selle turcique peut être vide après l'ablation chirurgicale de la tumeur hypophysaire ou une radiothérapie, de sorte que la membrane arachnoïdienne fait hernie dans la selle turcique et provoque un syndrome de la selle vide.