Une selle vide met-elle la vie en danger ?

Ces dernières années, l'incidence de la selle vide est devenue de plus en plus élevée. La plupart des patients atteints d'une selle vide légère ne présentent généralement pas de symptômes physiques évidents. Si la maladie s'aggrave, elle provoquera des symptômes tels que des maux de tête, une baisse de la vision ou un dysfonctionnement endocrinien. Pour les patients atteints du syndrome de la selle vide, si les symptômes sont relativement légers, ils n'ont généralement pas besoin de traitement. Accordez plus d'attention à l'observation et au suivi. Les patients atteints d'une selle vide ne sont pas en danger de mort.

Le syndrome de la selle turcique vide est une série de manifestations cliniques causées par un défaut de la selle turcique ou une atrophie hypophysaire, dans laquelle l'espace sous-arachnoïdien fait saillie dans la selle turcique sous l'impact de la pression du liquide céphalo-rachidien, entraînant une hypertrophie de la selle turcique et une compression de l'hypophyse.

Cliniquement, on peut la diviser en deux catégories :

Survenant lors d'une chirurgie sellaire ou parasellaire ou d'une radiothérapie, ce dernier est un syndrome de la selle vacuolaire secondaire ;

Le syndrome de la selle vacuolaire primaire n’a aucune cause évidente et n’est pas provoqué par une intervention chirurgicale ou une radiothérapie. On considère généralement que si les symptômes sont légers, aucun traitement particulier n'est nécessaire, mais s'il existe une déficience visuelle évidente, une exploration chirurgicale doit être effectuée. S'il s'agit d'adhérences autour du nerf optique, la lyse d'adhérences peut améliorer la vision dans une certaine mesure. Elle peut être traitée par un septum sellaire artificiel. Chez les patients souffrant de rhinorrhée du liquide céphalorachidien, une approche transsphénoïdale peut être utilisée pour combler la fosse pituitaire avec du muscle et de l'os transplanté. Pour les kystes non néoplasiques, le kyste peut être ouvert et la capsule du kyste peut être partiellement retirée. Si cela s'accompagne d'un dysfonctionnement endocrinien, un traitement de substitution doit être administré si nécessaire. En cas d’hypertension intracrânienne bénigne, il convient de la traiter. Une intervention chirurgicale de comblement de la selle turcique vide a été réalisée lorsque cela était nécessaire.

Manifestations cliniques du syndrome de la selle vide :

Elle est plus fréquente chez les femmes obèses d’âge moyen et les céphalées (70 %) sont souvent la principale manifestation clinique. Principalement dans la région frontale et orbitaire. La douleur est irrégulière et il n’y a pas de nausées ni de vomissements. Il peut y avoir une déficience visuelle, rarement une perte du champ visuel. Les types de corps obèses représentent 40 à 70 %. En général, il n’y a pas de dysfonctionnement endocrinien. Lorsque le taux de prolactine dans le sang augmente, cela affecte la fonction ovarienne et peut provoquer une aménorrhée, une galactorrhée et une infertilité. Il peut y avoir une hypertension, une rhinorrhée liquidienne cérébrale, une hypertension intracrânienne bénigne, une épilepsie et une dysenterie, une altération de la conscience et un hirsutisme chez les femmes. Le diabète insipide est rare.

Diagnostic de la selle turcique vide

L'imagerie coronale et sagittale est préférée pour l'examen IRM. L'imagerie T1WI peut parfaitement visualiser la morphologie de l'hypophyse et l'anatomie de la région sellaire ainsi que la position du nerf optique et de la tige pituitaire ; l'imagerie T2WI peut observer les changements de signal de l'hypophyse et de la région sellaire. Ses principales manifestations sont :

①La selle turcique est élargie et le plancher de la selle turcique est aminci ;

② La selle turcique est remplie de liquide céphalo-rachidien, qui présente un signal aqueux avec un T1 long et un T2 long, et l'intensité du signal est similaire à celle du liquide céphalo-rachidien ;

③ L'hypophyse est comprimée et aplatie, et est étroitement attachée au bas de la selle turcique, avec un bord supérieur concave. Elle est en forme d'arc dans le plan sagittal, et la tige pituitaire est prolongée dans le plan coronal. Elle est reliée à l'hypophyse fine en forme de papier attachée au bas de la selle turcique, et ressemble à une ancre ;

④La tige pituitaire est centrée et peut être étendue et déplacée vers l’arrière.

L'aspect radiographique d'une selle vide peut être facilement confondu avec une selle élargie causée par une tumeur intrasellaire ou une hypertension intracrânienne chronique. Les tumeurs intrasellaires agrandissent la selle turcique et lui donnent une forme en coupe, sphérique ou plate. Le tubercule de la selle se déplace vers l'avant, le bas de la selle turcique s'enfonce et l'arrière de la selle turcique se redresse. Par conséquent, les tumeurs intrasellaires typiques ne sont pas difficiles à distinguer de cette maladie. Cependant, dans certains cas d'élargissement sphérique, la différenciation est plus difficile. L'élargissement de la selle turcique causé par une augmentation chronique de la pression intracrânienne s'accompagne souvent d'une résorption osseuse, qui est également difficile à distinguer de cette maladie. Enfin, des examens CT et IRM sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.