Que signifie l'élargissement de la selle ?

Chez les jeunes, une selle turcique élargie peut être le signe d'une atrophie hypophysaire, qui peut affecter la fonction endocrinienne. Par conséquent, un traitement rapide est nécessaire. S'ils ne sont pas traités à temps, les enfants peuvent développer un gigantisme. L'augmentation de volume de la selle turcique chez les personnes âgées est généralement un état normal. Cependant, la situation spécifique doit être évaluée en fonction de l'état de la maladie et, en général, aucun traitement n'est nécessaire.

Quels sont les dangers de la selle vacuolaire

Premièrement : Le syndrome de la selle turcique vide est une série de manifestations cliniques causées par un défaut de la selle turcique ou une atrophie hypophysaire, qui provoque une protrusion de l'espace sous-arachnoïdien dans la selle turcique sous l'impact de la pression du liquide céphalo-rachidien, entraînant une hypertrophie de la selle turcique et une compression de l'hypophyse. Le mal de tête est le symptôme le plus courant. En règle générale, un traitement ciblé est administré en fonction des symptômes propres au patient. Si les symptômes sont légers, aucun traitement n'est nécessaire.

Deuxièmement : le syndrome de la selle turcique vide est causé par le fait que la selle turcique est symétriquement sphérique ou carrée, que la selle turcique peut être élargie, que le dos peut être aminci, que le diaphragme de la selle peut être défectueux ou absent et que l'hypophyse peut être aplatie et reposer à plat contre le fond de la selle turcique ou la paroi de la selle turcique. L'espace restant est rempli par l'espace sous-arachnoïdien, qui contient du liquide céphalo-rachidien incolore et transparent et communique avec l'espace sous-arachnoïdien à l'extérieur de la selle turcique. La membrane arachnoïdienne à l’extérieur de la selle turcique peut devenir épaissie et adhérente.

Troisièmement : Actuellement, les patients présentant une déficience visuelle évidente doivent subir une exploration chirurgicale. En cas d'adhérence autour du nerf optique, la lyse des adhérences peut améliorer la vision dans une certaine mesure. On peut le traiter avec un septum sellaire artificiel. Chez les patients présentant une rhinorrhée concomitante du liquide céphalo-rachidien, une approche transsphénoïdale est réalisée pour remplir la fosse hypophysaire avec des greffons musculaires et osseux.

Après avoir souffert d'une selle vacuolaire, si la vision ou le champ visuel ne changent pas, aucun traitement n'est nécessaire. Dans les cas graves, la chirurgie est le seul traitement, mais elle ne soulage pas nécessairement les symptômes. Si la fertilité n'est pas nécessaire, aucun traitement particulier n'est nécessaire. La prise de vitamines ne fonctionnera pas dans ce cas et il n'est pas nécessaire d'en prendre.

Traitement et soins de la selle turcique

Cela dépend de la cause et des symptômes. Les cas bénins ne nécessitent pas de traitement. Le traitement médical comprend la prise en charge symptomatique et un traitement hormonal substitutif. Les situations suivantes sont des indications chirurgicales : déficience visuelle sévère et modifications du champ visuel ; suspicion de tumeurs sellaires provoquant un hypopituitarisme ; maux de tête insupportables et inexpliqués ; grandes quantités de remplissage arachnoïdien avec absorption osseuse du plancher sellaire ; rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien ; hypertension intracrânienne sévère avec signes de pression gyrale et séparation des sutures crâniennes. La méthode chirurgicale dépend de la cause et de l'état de la maladie. Si le nerf optique est manifestement enfoncé et étiré, il peut être comblé avec de la dure-mère congelée, de la graisse, du muscle ou une éponge acrylique pour fabriquer un diaphragme artificiel sellaire afin d'élever le nerf optique. Une lyse par adhérence peut être réalisée en cas de déficience visuelle grave. Une rhinorrhée grave du liquide céphalorachidien peut être traitée par reconstruction du plancher sellaire. Une hypertension intracrânienne bénigne grave peut être traitée par drainage du liquide céphalorachidien. Les kystes non tumoraux peuvent être traités par drainage et résection partielle de la capsule du kyste.