Hernie discale centrale

En ce qui concerne la maladie de la hernie discale intervertébrale, de nombreuses personnes ne la connaissent pas vraiment. Comme nous le savons tous, la hernie discale est une maladie chronique et un exercice à long terme est nécessaire pour récupérer. Parmi les hernies discales intervertébrales, il existe un type appelé hernie discale centrale. Savez-vous comment traiter ce type de hernie discale ? Jetons un oeil ci-dessous.

traiter

1. Traitement non chirurgical

La plupart des patients souffrant d’une hernie discale lombaire peuvent être soulagés ou guéris grâce à un traitement non chirurgical. Le principe du traitement n'est pas de restaurer le tissu du disque intervertébral dégénéré et saillant à sa position d'origine, mais de modifier la position relative du tissu du disque intervertébral et de la racine nerveuse comprimée ou de la rétracter partiellement, réduisant ainsi la pression sur la racine nerveuse, desserrant l'adhérence de la racine nerveuse, éliminant l'inflammation de la racine nerveuse et soulageant ainsi les symptômes. Le traitement non chirurgical convient principalement aux : 1. jeunes patients, primo-patients ou patients dont l'évolution de la maladie est de courte durée ; 2. patients présentant des symptômes légers qui peuvent être soulagés d'eux-mêmes après le repos ; 3. patients ne présentant pas de sténose vertébrale évidente à l'examen d'imagerie.

(1) Repos absolu au lit

Lors de la première crise, il faut se reposer strictement au lit et insister sur le fait qu'il ne faut pas sortir du lit ni s'asseoir pour uriner ou déféquer. Cela permettra d'obtenir de meilleurs résultats. Après 3 semaines de repos au lit, vous pouvez vous lever et vous déplacer en portant une ceinture de protection, et ne pas vous pencher ni tenir d'objets pendant 3 mois. Cette méthode est simple et efficace, mais difficile à respecter. Après la rémission, vous devez renforcer vos exercices musculaires du dos pour réduire le risque de récidive.

(2) Thérapie par traction

La traction pelvienne permet d'élargir l'espace intervertébral, de réduire la pression intradiscale, de rétracter le disque saillant et de réduire la stimulation et la compression des racines nerveuses. Elle doit être réalisée sous la supervision d'un médecin professionnel.

(3) Physiothérapie et massage

Il peut soulager les spasmes musculaires et réduire la pression à l’intérieur du disque intervertébral, mais sachez qu’un massage violent peut aggraver la situation et doit être utilisé avec prudence.

(4) Traitement de soutien

Des soins de soutien à base de sulfate de glucosamine et de sulfate de chondroïtine peuvent être essayés. Le sulfate de glucosamine et le sulfate de chondroïtine sont utilisés en clinique pour traiter l'arthrose dans différentes parties du corps. Ces agents chondroprotecteurs ont un certain degré d'effets anti-inflammatoires et anti-décomposition du cartilage. Des recherches fondamentales montrent que la glucosamine peut inhiber la production de facteurs inflammatoires par les cellules du noyau pulpeux spinal et favoriser la synthèse des glycosaminoglycanes, un composant de la matrice cartilagineuse du disque intervertébral. Des études cliniques ont montré que l’injection de glucosamine dans le disque intervertébral peut réduire considérablement les douleurs lombaires causées par une discopathie dégénérative et améliorer la fonction de la colonne vertébrale. Des rapports de cas suggèrent que le sulfate de glucosamine et le sulfate de chondroïtine oraux peuvent inverser dans une certaine mesure la dégénérescence discale.

(5) Injection épidurale de corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont des agents anti-inflammatoires à action prolongée qui peuvent réduire l’inflammation et les adhérences autour des racines nerveuses. En général, les préparations de corticostéroïdes à action prolongée + 2 % de lidocaïne sont utilisées en injection épidurale une fois par semaine, 3 fois en cure, et une autre cure peut être utilisée après 2 à 4 semaines.

(6) Dissolution chimique du noyau pulpeux

La collagénase ou la papaïne est injectée dans le disque intervertébral ou entre la dure-mère et le noyau pulpeux saillant pour dissoudre sélectivement le noyau pulpeux et l'anneau fibreux sans endommager les racines nerveuses, réduisant ainsi la pression dans le disque intervertébral ou réduisant la taille du noyau pulpeux saillant pour soulager les symptômes. Cependant, cette méthode comporte des risques de réactions allergiques.

2. Nucléotomie percutanée/vaporisation laser du noyau pulpeux

Grâce à l'utilisation d'instruments spéciaux, l'espace intervertébral est pénétré sous contrôle radiographique et une partie du noyau pulpeux est écrasée, aspirée ou vaporisée par laser, réduisant ainsi la pression à l'intérieur du disque intervertébral et soulageant les symptômes. Il convient aux patients présentant un bombement ou une hernie légère, mais ne convient pas aux patients présentant une sténose du récessus latéral ou une hernie évidente, ou à ceux dont le noyau pulpeux s'est prolapsus dans le canal rachidien.

3. Chirurgie

(1) Indications chirurgicales

① Patients ayant des antécédents médicaux de plus de trois mois, qui n'ont aucun effet sous traitement conservateur strict ou qui ont été efficaces sous traitement conservateur mais qui présentent des rechutes fréquentes et des douleurs intenses ; ② Patients présentant une première crise mais des douleurs intenses, notamment avec des symptômes évidents au niveau des membres inférieurs, qui ont des difficultés à bouger et à dormir et sont dans une posture forcée ; ③ Patients présentant une compression combinée de la cauda equina ; ④ Patients présentant une paralysie d'une seule racine nerveuse, accompagnée d'une atrophie musculaire et d'une diminution de la force musculaire ; ⑤ Patients présentant une sténose spinale combinée.

(2) Méthode chirurgicale

Par l'incision lombaire postérieure, une partie de la lame et du processus articulaire sont retirés, ou le disque intervertébral est retiré par l'espace interlaminaire. En cas de hernie discale centrale, une laminectomie est réalisée suivie d'une discectomie épidurale ou intradurale. Les patients souffrant d’instabilité lombaire et de sténose rachidienne lombaire nécessitent une chirurgie de fusion vertébrale en même temps.

Ces dernières années, les techniques chirurgicales mini-invasives telles que la microdiscectomie, la discectomie microendoscopique et la discectomie endoscopique transforaminale percutanée ont réduit les dommages chirurgicaux et obtenu de bons résultats.