Traitement mini-invasif de la hernie discale lombaire

Pour des maladies telles que la hernie discale lombaire, de nombreux patients choisiront des méthodes de traitement conservatrices, mais certains patients atteints de pathologies plus graves choisiront également un traitement chirurgical. Parmi les méthodes chirurgicales de traitement de la hernie discale lombaire, la chirurgie mini-invasive peut être considérée comme une technologie de traitement relativement mature. Alors, savez-vous comment la chirurgie mini-invasive est réalisée sur les patients souffrant d’une hernie discale lombaire ? Voici les principales étapes.

Étapes principales

1. Analyser soigneusement l’état du patient et les données d’imagerie avant l’intervention afin de garantir l’exactitude de l’intervention ;

2. Déterminer la cible chirurgicale et l’approche : L’approche est divisée en approche latérale et approche postérieure. Yao Yuanlin estime que selon les différentes conditions des patients, l'approche latérale devrait également choisir « la méthode d'une flèche vers la cible » ou « la méthode des quatre maîtres en même temps » ;

3. Position ventrale, désinfection de routine, drapage et anesthésie locale ;

4. Sous fluoroscopie à arceau en C, placez l'aiguille de ponction de guidage sur le site cible, insérez progressivement le cathéter de travail et établissez un canal de travail ;

5. Placer l'endoscope foraminal intervertébral pour observer la structure du tissu sous l'endoscope, éviter les nerfs et les vaisseaux sanguins et distinguer les ligaments, l'anneau fibreux et le noyau pulpeux ;

6. Effectuer une coloration du noyau pulpeux du disque intervertébral et/ou une angiographie du sac dural si nécessaire ;

7. Observez pendant le rinçage et retirez le noyau pulpeux ou l'anneau fibreux saillant après avoir confirmé que tout est correct ;

8. Utilisez l'électrocoagulation bipolaire ou le plasma pour nettoyer la plaie active. Pour un endoscope endoscopique transforaminal résistant à l'ozone, 33 à 38 ug/ml d'ozone peuvent être injectés par l'entrée spéciale de l'endoscope pour de meilleurs résultats. Retirez le cathéter actif, suturez l'incision et bandez la plaie avec une gaze stérile.

Précautions

1. Lorsque les manifestations cliniques ne correspondent pas aux données d’imagerie, la discectomie lombaire endoscopique mini-invasive n’est pas recommandée ;

2. La chose la plus importante à faire à l’entrée postérieure est de prévenir l’hématome épidural, d’arrêter le saignement de manière adéquate et d’observer attentivement les saignements.

La suture peut être retirée ;

3. Si vous rencontrez des nerfs, des vaisseaux sanguins ou des sacs duraux sous le microscope, ne retirez pas les protubérances de force. Essayez plutôt de faire tourner doucement le canal de travail pour trouver une surface de plaie de travail appropriée ;

4. L’anesthésie doit être superficielle plutôt que profonde et certainement pas excessive ;

5. Si la « méthode simultanée des quatre gentlemen » est utilisée pour l’approche latérale, la pointe de l’aiguille doit être placée au milieu du côté latéral du foramen intervertébral.

Le tuyau ne peut pas entrer dans la boucle ;

6. Si vous utilisez la « méthode d'une flèche vers la cible » pour l'itinéraire latéral, il est préférable d'insérer l'aiguille à partir d'un point fixe calculé, puis de déplacer l'aiguille vers le bas de 2 à 3 mm.