Signification clinique d'un taux élevé de peptide natriurétique cérébral

Le peptide natriurétique cérébral est abrégé en BNP, également connu sous le nom de peptide natriurétique de type B. Le peptide natriurétique cérébral est principalement distribué dans notre cerveau, notre moelle épinière, notre cœur, nos poumons et d'autres tissus, parmi lesquels le cœur contient le niveau le plus élevé de peptide natriurétique cérébral. En utilisation clinique, le peptide natriurétique cérébral agit principalement sur la vasodilatation, la diminution de la pression artérielle, la diurèse et l'inhibition du nerf sympathique. Les patients souffrant de maladies cardiopulmonaires ou d’insuffisance rénale auront des niveaux élevés de peptide natriurétique cérébral ; le peptide natriurétique cérébral est donc également utilisé comme indicateur pour évaluer la fonction cardiaque.

Effets physiologiques du BNP

1. Dilater les vaisseaux sanguins :

Le BNP agit directement sur les ions calcium libres dans les vaisseaux sanguins, réduisant leur concentration. Il en résulte que l'effet vasodilatateur du BNP est indépendant des cellules endothéliales. Plus le diamètre des vaisseaux sanguins est grand, plus la réaction est forte, et vice versa. Cela peut être lié à la densité des récepteurs. De plus, l'effet vasodilatateur du BNP est sélectif, avec des intensités différentes sur les artères de différentes parties.

2. Abaisse la tension artérielle :

L'effet antihypertenseur du BNP, comme celui de l'ANP, est également dû à l'effet vasodilatateur direct du BNP, qui provoque une diminution du volume sanguin cardiaque et donc une diminution du débit cardiaque.

3. Natriurèse et diurèse :

Les effets natriurétiques et diurétiques du BNP sont liés à l'augmentation de la pression de perfusion rénale et du taux de filtration glomérulaire, et à la diminution de la réabsorption tubulaire rénale du sodium et de l'eau ; il inhibe l'angiotensine et l'aldostérone ; le BNP peut inhiber la sécrétion d'aldostérone par les glandes surrénales, et peut inhiber la sécrétion de rénine, réduisant ainsi la formation d'angiotensine II, réduisant la sécrétion d'aldostérone, et augmentant ainsi l'excrétion de sodium et d'eau.

4 Inhiber les impulsions sortantes des nerfs sympathiques :

Son intensité d'action est similaire à celle de l'ANP et son mécanisme d'action est fondamentalement le même. Il intervient également dans la régulation de la sensibilité à la pression, empêche les animaux de boire de l'eau et de consommer du sel et agit comme natriurétique et diurétique central.

Le rôle du BNP dans les maladies cardiovasculaires

(1) Diagnostic et diagnostic différentiel de l’insuffisance cardiaque :

Si BNP < 100 ng/L ou NT-proBNP < 400 ng/L, la possibilité d'insuffisance cardiaque est très faible et sa valeur prédictive négative est de 90 % ; si NP > 400 ng/L ou T-proBNP > 1 500 ng/L, la possibilité d'insuffisance cardiaque est très élevée et sa valeur prédictive positive est de 90 %. Chez les patients qui se présentent aux urgences avec un essoufflement évident, si leurs taux de BNP/NT-proBNP sont normaux ou faibles, la possibilité d’une insuffisance cardiaque aiguë peut être presque exclue.

(2) Stratification du risque d’insuffisance cardiaque :

Les niveaux de BNP sont particulièrement élevés chez les patients atteints d’IC sévère. Les taux plasmatiques de BNP sont corrélés positivement avec la classification de l'insuffisance cardiaque de la New York Heart Association (NYHA). Les personnes présentant des manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque et des taux de BNP/NT-proBNP significativement élevés présentent un risque élevé.

(3) Évaluer le pronostic de l’insuffisance cardiaque :

Ce marqueur continue d’augmenter au cours du processus clinique, indiquant un mauvais pronostic.