Petites bosses sur les articulations des coudes

Le phénomène de petites bosses sur les articulations du coude peut être dû à une dermatite ou à un eczéma. Il est difficile de déterminer la cause précise en se basant simplement sur les petites bosses. Il est préférable de faire un jugement complet en se basant sur la forme et les caractéristiques des bosses. La principale caractéristique de la dermatite et de l'eczéma est la démangeaison, qui apparaît non seulement dans les articulations du coude, mais se développe également à d'autres endroits. Nous pouvons d'abord comprendre la dermatite et l'eczéma et porter un jugement en fonction de notre propre situation.

Causes

Les causes de la dermatite et de l’eczéma sont très complexes et peuvent être liées aux facteurs suivants :

1. Facteurs internes

Lésions infectieuses chroniques (telles que cholécystite chronique, amygdalite, maladies parasitaires intestinales, etc.), changements endocriniens et métaboliques (tels que troubles menstruels, grossesse, etc.), troubles de la circulation sanguine (tels que varices dans la partie inférieure des jambes, etc.), facteurs neuropsychiatriques, facteurs génétiques, etc.

2. Facteurs externes

Elle peut être induite ou aggravée par les aliments (poisson, crevettes, bœuf, mouton, etc.), les substances inhalées (pollen, acariens, etc.), l'environnement de vie (froid, chaud, sec, etc.), la fourrure animale et diverses substances physiques et chimiques (cosmétiques, savon, fibres synthétiques, etc.).

Manifestations cliniques

Les manifestations cliniques de la dermatite et de l’eczéma sont diverses et peuvent généralement être divisées en trois types de lésions cutanées : aiguës, subaiguës et chroniques.

1. Phase aiguë

Elle se manifeste par un érythème et un œdème, qui peuvent être accompagnés de papules, d’éruptions papuleuses, de cloques ou d’érosions et d’exsudations. Le centre de la lésion est souvent plus lourd et s'étend progressivement vers la périphérie. Les manifestations pathologiques sont un œdème entre les cellules épidermiques, la formation d'éponges et des cloques au sein de l'épiderme.

2. Phase subaiguë

Les cloques, les rougeurs, les gonflements et les exsudations diminuent, et des croûtes et des desquamations apparaissent.

3. Stade chronique

La peau est principalement rugueuse, épaissie et coriace, avec des modifications en forme de mousse, qui peuvent s'accompagner d'une pigmentation ou d'une hypopigmentation. Sur le plan histopathologique, l'épiderme est épaissi, la couche d'acanthe est épaissie et il existe une infiltration lymphocytaire des papilles dermiques. L’eczéma des mains et des pieds peut s’accompagner de modifications des ongles. L'éruption cutanée est généralement répartie de manière symétrique et récidivante. Les symptômes subjectifs sont des démangeaisons, même sévères.

Il n’existe souvent pas de limite claire entre les trois stades mentionnés ci-dessus. Certains patients peuvent passer par les trois stades en même temps, et certaines dermatites ne doivent pas nécessairement passer par les trois stades. La classification clinique ci-dessus n'indique pas la cause ou la pathogénèse. En fonction de la cause, du site d'apparition et des caractéristiques cliniques, les dermatites qui peuvent être classées et diagnostiquées peuvent être appelées dermatites classées (eczéma), telles que la dermatite congestive, la dermatite séborrhéique, etc. ; celles qui ont les caractéristiques cliniques de la dermatite et de l'eczéma mais ne peuvent pas être classées plus avant sont appelées eczéma non classé. Les différents types de dermatite et d'eczéma ont chacun des caractéristiques cliniques relativement spécifiques.

traiter

Tout d'abord, veillez à éviter la cause de la maladie ou les différents facteurs pathogènes suspectés. Évitez de manger des aliments épicés et de boire de l'alcool pendant la maladie, et évitez les brûlures excessives, les égratignures et autres stimulations. L'inflammation infectieuse contrôle activement l'infection, et les principes généraux de traitement de l'inflammation non infectieuse sont les suivants :

1. Thérapie médicamenteuse systémique

Le but est de combattre l’inflammation et de soulager les démangeaisons. Des antihistaminiques, des sédatifs, etc. peuvent être utilisés, mais les corticostéroïdes ne sont généralement pas adaptés.

(1) Phases aiguës et subaiguës : une injection intraveineuse de calcium, de vitamine C, etc. ou un blocage intraveineux avec de la procaïne peuvent être utilisés ; ① Pour les patients présentant des lésions cutanées < 30 % de la zone, les médicaments topiques peuvent être associés à des antihistaminiques oraux, à de l'acide glycyrrhizique composé, etc. ; ② Pour les patients présentant des lésions cutanées ≥ 30 %, du gluconate de calcium à 10 % ou du thiosulfate de sodium ou des préparations d'acide glycyrrhizique composé peuvent être utilisés par voie intraveineuse ; les patients sévères peuvent utiliser des hormones pendant une courte période pendant 1 semaine ; des préparations d'acide glycyrrhizique composé ou de tripterygium wilfordii ou d'autres immunosuppresseurs peuvent être utilisés en association ou en alternance. Continuez à utiliser ces médicaments pendant environ 2 semaines après l’arrêt des hormones et donnez des antihistaminiques si nécessaire. Ou utilisez simplement des préparations de tripterygium wilfordii et des immunosuppresseurs tels que la cyclosporine jusqu'à ce que l'état s'améliore ; administrez des antibiotiques de manière appropriée aux patients présentant des lésions cutanées étendues et une érosion, une exsudation ou une infection secondaire ; utilisez des immunosuppresseurs selon le cas, notamment l'azathioprine, la cyclosporine A (CYA) et l'interféron. Les personnes présentant des épisodes récurrents peuvent essayer des immunomodulateurs.

(2) Stade chronique : ① Pour les patients présentant des lésions cutanées < 30 % de la zone, les médicaments topiques peuvent être associés de manière appropriée à des antihistaminiques, à de l'acide glycyrrhizique composé, etc. pour une administration orale ; pour ceux dont l'efficacité est faible, des préparations à base de tripterygium wilfordii ou des immunosuppresseurs peuvent être ajoutés pendant une courte période, et le médicament peut être arrêté une fois la maladie contrôlée ; ② Pour les patients présentant des lésions cutanées ≥ 30 %, la plupart d'entre eux doivent prendre de l'acide glycyrrhizique composé, des préparations à base de tripterygium wilfordii ou des immunosuppresseurs, des immunomodulateurs ou des antihistaminiques par voie orale ; les hormones ne sont pas recommandées.

2. Médicaments topiques

Suivez les principes d’utilisation des médicaments topiques. En phase aiguë, si l'exsudation est faible, on peut utiliser une crème aux glucocorticoïdes. En cas d'exsudation importante, on peut utiliser une compresse froide et humide avec une solution d'acide borique à 3 %. Une fois l'exsudation réduite, on peut utiliser une crème aux glucocorticoïdes ou l'utiliser en alternance avec de l'huile. En phase subaiguë, on peut utiliser des émulsions et des pâtes aux glucocorticoïdes et ajouter des antibiotiques pour prévenir et traiter les infections secondaires. En phase chronique, on peut utiliser des pommades, des pansements et des agents filmogènes. Pour les lésions cutanées localisées tenaces, des injections intradermiques de glucocorticoïdes peuvent être utilisées.