Saillie du coude

La protrusion du coude est médicalement connue sous le nom de cubitus valgus, qui est également fréquent chez les jeunes enfants et est directement lié à une fracture des condyles médial et latéral de l'humérus, à une fermeture prématurée, à une nécrose qui ne peut pas être réduite ou à une mauvaise réduction. La protrusion du coude ne présente généralement aucun symptôme évident et semble déformée. Certaines protrusions graves du coude peuvent facilement provoquer une névrite ulnaire retardée, de l'arthrose et d'autres maladies, et le traitement doit être effectué en fonction de l'état.

Lorsque l'articulation normale du coude est complètement étendue, on observe un léger valgus, d'environ 10° chez les hommes et d'environ 15° chez les femmes. Cet angle d'éversion est appelé angle de portage. Si cet angle augmente, l’avant-bras est trop en abduction, ce qui est appelé déformation en cubitus valgus.

Causes

L’absence de réduction rapide ou une mauvaise réduction des fractures du condyle huméral latéral et médial chez l’enfant, la fermeture prématurée ou la nécrose ischémique de l’épiphyse du condyle huméral latéral et une luxation du coude non réduite ou mal réduite peuvent toutes conduire à un valgus du coude. Le valgus cubital causé par une fracture du condyle huméral médial est dû à une croissance excessive du condyle huméral médial. Une luxation du coude non réduite ou mal réduite peut également provoquer un valgus du coude. La raison pour laquelle un valgus du coude survient après une résection de la tête radiale est que l'importante fonction de blocage mécanique du radius proximal disparaît après la résection de la tête radiale, provoquant une biomécanique anormale de l'articulation du coude et de l'avant-bras.

Manifestations cliniques

Le coude est d'apparence déformée, souvent asymptomatique, et l'angle de valgus du coude augmente lorsque le coude est en position étendue, atteignant plus de 30°. Il n’y a généralement pas d’obstacle évident au mouvement de l’articulation du coude, mais des lésions de la surface articulaire du coude à un stade avancé peuvent provoquer des douleurs. Chez les patients souffrant d'hallux valgus sévère, étant donné que le nerf ulnaire est dans un état de forte tension ou est fréquemment frotté en raison d'adhérences après un traumatisme, une névrite ulnaire retardée peut survenir, avec des symptômes de lésion du nerf ulnaire, c'est-à-dire des picotements et des troubles sensoriels dans la zone contrôlée par le nerf ulnaire de la main (le petit doigt et la moitié de l'annulaire), une faiblesse et une atrophie des muscles intrinsèques de la main, etc. Les personnes qui effectuent un travail physique intense peuvent développer une arthrose de l’articulation du coude.

traiter

En règle générale, un valgus du coude sans dysfonctionnement du coude ni symptômes de douleur n’a pas besoin d’être traité.

1. Traitement conservateur

Il convient aux patients souffrant d’arthrose du coude à un stade précoce, présentant des symptômes cliniques légers et aucun dysfonctionnement évident du coude. La douleur est le symptôme le plus courant, qui peut être traité par une thérapie physique telle que la physiothérapie et le massage, ou par la prise de médicaments tels que l'aspirine, et peut également être complété par des médicaments neurotrophiques.

2. Chirurgie

(1) Méthode chirurgicale : ostéotomie supracondylienne et avancement du nerf ulnaire.

(2) Les indications chirurgicales comprennent : ① Déformation sévère du valgus du coude qui est stable depuis plusieurs années. ② Les personnes présentant des symptômes évidents de douleur et de faiblesse articulaires qui affectent la fonction de l’articulation du coude. ③Les personnes atteintes d’arthrite traumatique. ④Ceux qui souffrent d’une névrite ulnaire retardée.

L’objectif principal de la chirurgie est de corriger la déformation, de stabiliser les articulations, de soulager la douleur, de modifier la force inégale exercée sur les articulations et de prévenir l’aggravation de la dégénérescence articulaire.

Le valgus du coude est principalement le résultat d'un traumatisme et de lésions du coude. Par conséquent, lorsque le coude est traumatisé et que des lésions apparaissent, la possibilité d'un valgus du coude ou d'une déformation en valgus doit être envisagée, en particulier en cas de fracture supracondylienne de l'humérus ou de luxation du coude. Il est important de corriger d'abord le déplacement latéral, puis de procéder à d'autres réajustements et d'essayer d'obtenir un réajustement anatomique autant que possible. Si la déformation est légère et asymptomatique, aucun traitement n’est nécessaire. Si la déformation est évidente ou si une lésion tardive du nerf ulnaire survient, une intervention chirurgicale doit être pratiquée dès que possible pour éviter des changements irréversibles tels que l’arthrose ou une lésion du nerf ulnaire.