Insuffisance ouracale

La trompe ouraque permet la communication entre la vessie en développement et le placenta et est généralement atrophiée à la naissance. Si cela n'est pas fait, la trompe ouraque peut rester, rendant la fermeture de l'ensemble de la trompe ouraque impossible. Un kyste ouraque peut apparaître n'importe où sur la longueur du tube ouraque, et l'échec de la fermeture ouraque de la vessie peut entraîner la formation d'un diverticule vésical à l'apex de la vessie. Les maladies uracales comprennent les fuites ombilicales, les écoulements d’urine du nombril et les infections des voies urinaires. Les kystes ouracaux sont souvent découverts fortuitement, mais peuvent devenir plus apparents lorsqu'une maladie sous-jacente des voies urinaires inférieures est présente.

L'ouraque est un mince cordon tubulaire qui relie l'ombilic à la vessie au début de la période embryonnaire. Il se ferme progressivement en un cordon fibreux au cours des périodes embryonnaire et infantile suivantes, perd sa fonction de canal excréteur et disparaît progressivement.

Les manifestations cliniques de l'ouraque non fermé sont une rougeur et un gonflement de l'ombilic, une fuite d'eau (incontinence urinaire), des infections locales répétées, la formation de kystes dans l'ombilic et des masses abdominales palpables.

La trompe ouraque est située dans le tissu conjonctif lâche entre le fascia abdominal transversal et le péritoine. Elle mesure environ 3 à 10 cm de long et 0,8 à 1,0 cm de diamètre. C'est la structure résiduelle reliant la vessie et l'allantoïde chez l'embryon précoce. Elle est fermée après la naissance pour former le ligament ombilical médian.

Anatomie de la trompe de l'ouraque

Au cours du développement embryonnaire, la vessie descend de l’ombilic le long de la paroi abdominale antérieure.

Lors de la descente, un tube fin, l'ouraque, se connecte à la vessie depuis le nombril et dégénère plus tard en un cordon fibreux.

Dans des circonstances normales, le tube ouraque dégénère en un cordon fibreux allant du haut de la vessie jusqu'au nombril après la naissance, à savoir le ligament ombilical médian, d'une longueur allant de 2 à 15 cm, situé dans le tissu conjonctif lâche entre le fascia abdominal transversal et le péritoine. Lorsque la trompe ouraque est incomplètement fermée ou complètement perméable au cours du développement, différents types de malformations cliniques peuvent survenir. Il s'agit d'une anomalie congénitale rare du développement.

Les principales maladies de l'ouraque sont

1. Fistule ouracale, c'est-à-dire que la trompe ouracale est complètement perméable.

2. Kyste ouraque, c'est-à-dire que les deux extrémités du kyste ouraque sont bloquées.

3. Diverticule ouracal, c'est-à-dire que seule la partie reliée au sommet de la vessie n'est pas fermée.

4. Le sinus ouraque est caractérisé par le fait que seule l'extrémité ombilicale n'est pas fermée.

Fistule ouracale Après la naissance, les ouraques ne sont pas complètement fermés, ce qui forme une fistule ouracale ouverte, également appelée ouraque ouverte. L'urine de la vessie peut s'écouler hors de l'abdomen par l'ombilic.

Manifestations cliniques :

1. Fuite urinaire intermittente au niveau du nombril.

2. En cas d’infection secondaire, le nombril devient rouge et gonflé, et de l’urine purulente s’écoule.

Chez les patients suspectés d’avoir un kyste ouraque, l’examen échographique B est le premier choix. Ses caractéristiques sont décrites comme suit :

1. Une masse anéchoïque fusiforme peut être observée profondément dans la paroi abdominale moyenne sous le nombril, située entre le nombril et la vessie.

2. La masse se déplace dans la même direction que la respiration profonde.

3. Lorsque la cavité du kyste est infectée, des échos denses en forme de points apparaissent, causés par l'accumulation de pus, de débris de tissus nécrotiques et dissous et d'exsudat de la paroi du kyste.

4. La paroi interne de la cavité du kyste est rugueuse et la paroi externe n'est pas claire.

5. Le kyste change de forme lorsque la vessie se remplit ou se vide.

6. Les calculs intrakystiques peuvent apparaître fortement échogènes. De plus, l'IVU, la cystoscopie et la tomodensitométrie abdominale peuvent non seulement aider à confirmer le diagnostic, mais également à le différencier des autres lésions abdominales.