Quelle est la raison des saignements de nez répétés

Les saignements de nez sont un problème courant dans la vie quotidienne. Les causes des saignements de nez sont multiples : parfois, ils sont dus à la chaleur, parfois à une blessure accidentelle au nez, parfois à certaines maladies de la cavité nasale provoquant des saignements de nez, etc. En général, lorsque vous avez un saignement de nez, il suffit de l'arrêter à temps. Si vous avez des saignements de nez fréquents et récurrents, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un examen.

Causes locales

(1) Blessure au nez :

① Traumatisme mécanique :

Les causes courantes de saignements de nez comprennent les accidents de voiture, les chutes, les blessures de boxe et le fait de se curer le nez.

②Barotraumatisme :

Lors d'un vol à haute altitude ou d'une plongée, si la différence de pression de l'air à l'intérieur et à l'extérieur des sinus change soudainement de manière trop importante, les vaisseaux sanguins de la muqueuse de la cavité nasale et des sinus se dilatent, se rompent et saignent.

③Blessure due à la radiothérapie :

Pendant et après la radiothérapie de la tête et du cou, la muqueuse nasale peut devenir congestionnée et œdémateuse, ou l'épithélium peut tomber, et des saignements de nez peuvent également survenir.

(2) Déviation de la cloison nasale :

Elle se produit souvent près de la crête osseuse ou de la colonne vertébrale osseuse (processus rectiforme) ou de la surface convexe de la cloison nasale déviée. La muqueuse y est plus fine et la direction du flux d'air change, ce qui entraîne une sécheresse de la muqueuse, ce qui provoque la rupture et le saignement des vaisseaux sanguins. Les patients présentant une perforation de la cloison nasale peuvent souffrir de saignements de nez récurrents en raison de la sécheresse, de l’érosion et de la desquamation de la muqueuse au bord de la perforation.

(3) Inflammation nasale :

① Inflammation non spécifique du nez :

La rhinosinusite aiguë, la rhinite sèche, la rhinite atrophique, etc. peuvent facilement provoquer des saignements de nez, mais la quantité de saignement n'est généralement pas importante.

② Infection spécifique du nez :

Des infections spécifiques telles que la tuberculose, le lupus, la syphilis, la lèpre et la diphtérie peuvent provoquer des saignements de nez en raison de l’érosion de la muqueuse, des ulcères, du tissu de granulation et de la perforation de la cloison nasale.

(4) Tumeurs de la fosse nasale, des sinus paranasaux et du nasopharynx :

Parmi eux, les plus sujets aux saignements de nez sont l'hémangiome de la cloison nasale, l'angiofibrome nasopharyngé, les polypes nasaux hémorragiques et les tumeurs malignes de la cavité nasale et des sinus paranasaux. Un léger saignement de nez ou du sang dans le mucus est l’un des principaux symptômes précoces des tumeurs malignes.

(5) Corps étrangers dans la cavité nasale :

Il est fréquent chez les enfants, le plus souvent des saignements de nez unilatéraux, car des corps étrangers restent longtemps dans la cavité nasale, ce qui peut provoquer une érosion et un saignement de la muqueuse nasale. Les corps étrangers animaux présents dans la cavité nasale, comme les sangsues, peuvent provoquer des saignements de nez abondants et répétés.

Causes systémiques

(1) Maladies hémorragiques et maladies du sang :

① Maladies des défauts de structure et de fonction de la paroi vasculaire :

Tels que la télangiectasie hémorragique héréditaire, la carence en vitamine C, le purpura allergique, le purpura vasculaire d'origine médicamenteuse, le purpura vasculaire infectieux, la maladie de von Willebrand, etc.

② Troubles quantitatifs ou fonctionnels des plaquettes :

Tels que le purpura thrombocytopénique idiopathique, la thrombocytopénie secondaire causée par diverses raisons, etc.

③ Troubles des facteurs de coagulation :

Tels que divers types d’hémophilie, carence en vitamine K, etc.

④ L’effet anticoagulant du sang lui-même est trop fort :

Comme l'utilisation inappropriée d'anticoagulants, la présence de substances anticoagulantes telles que l'antifibrinogène dans la circulation sanguine, ou une fibrinolyse excessive ou accélérée, telle que la coagulation intravasculaire disséminée.

(2) Maladies infectieuses fébriles aiguës :

Comme le rhume, la grippe, la fièvre hémorragique, la scarlatine, le paludisme, la rougeole et la typhoïde. Elle est généralement causée par une forte fièvre, des lésions toxiques des vaisseaux sanguins, une congestion, un gonflement et une sécheresse de la muqueuse nasale, entraînant la rupture et le saignement des capillaires. En général, le saignement est faible, se produit principalement pendant la période de fièvre et le site du saignement est principalement situé à l'avant de la cavité nasale.

(3) Maladies du système cardiovasculaire :

① Hypertension et artériosclérose :

L'hypertension et l'artériosclérose sont des causes importantes de saignements de nez chez les personnes d'âge moyen et âgées, et la sclérose vasculaire en est la base pathologique. L’augmentation de la pression artérielle, en particulier en cas de constipation, de surmenage ou d’excitation émotionnelle, peut rompre les vaisseaux sanguins du nez et provoquer des saignements de nez. De plus, les éternuements, la toux forte, la respiration nasale vigoureuse ou le massage nasal sont également des facteurs qui font que les saignements de nez réapparaissent et deviennent difficiles à contrôler.

② Augmentation de la pression veineuse :

Des maladies telles que l'emphysème, le cœur pulmonaire, la sténose de la valve mitrale et les lésions occupant de l'espace dans le cou ou le médiastin peuvent provoquer une hypertension de la veine cave supérieure. La cavité nasale et les veines nasopharyngées de ces patients sont souvent dilatées et congestionnées. Lorsque le patient tousse violemment ou en raison d'autres facteurs, les vaisseaux sanguins peuvent se rompre et saigner. Le site de saignement est généralement situé dans la zone de distribution de la veine nasopharyngée au niveau de la narine postérieure.

(4) Autres maladies systémiques :

La grossesse, la préménopause et la ménopause peuvent toutes provoquer des saignements de nez, qui peuvent être liés à une fragilité capillaire accrue. Les patients atteints d’une maladie hépatique grave peuvent présenter des saignements de nez en raison d’une altération de la synthèse hépatique des facteurs de coagulation. L'urémie peut également provoquer des saignements de nez. Les saignements de nez peuvent être l’un des premiers symptômes de la fièvre rhumatismale.