Un côté de l'articulation de la hanche fait mal en marchant

Les maladies osseuses sont très courantes chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées. Si vous ne faites pas attention, votre articulation de la hanche ressentira des douleurs. La douleur à la hanche est généralement causée par des maladies telles qu’une hernie discale lombaire ou une périostite. Ainsi, si vous ressentez une douleur d’un côté de l’articulation de la hanche lorsque vous marchez, il est préférable de vous rendre à l’hôpital pour une radiographie afin de vérifier la cause et le traitement de votre maladie.

La douleur à la hanche est souvent observée dans les maladies courantes telles que la nécrose de la tête fémorale, l’arthrose de la hanche, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, etc. Cependant, en ce qui concerne les douleurs à la hanche qui surviennent chez les jeunes et les personnes d'âge moyen qui aiment le sport, le directeur Du Bin de l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Jiangsu nous rappelle que nous ne pouvons pas ignorer la maladie suivante.

Le syndrome fémoro-acétabulaire (SFA) est un terme peu familier pour de nombreuses personnes. Il s'agit d'une maladie qui n'a été reconnue que progressivement ces dernières années et qui est l'une des causes de l'arthrose précoce de l'articulation de la hanche.

Classification : Le conflit fémoroacétabulaire est divisé en trois types : le type à pince, le type à came et le type mixte.

1. Antécédents médicaux : les patients n’ont souvent pas d’antécédents évidents de traumatisme, d’alcoolisme ou d’utilisation d’hormones, mais un petit nombre de patients peuvent décrire une seule blessure dans la position de flexion de la hanche et de rotation interne. Le symptôme principal est une douleur à l’aine, mais des douleurs à la cuisse et au grand trochanter peuvent également survenir. Elle est plus évidente pendant l'exercice ou en position accroupie, et se manifeste souvent par une difficulté à s'accroupir sur les toilettes ou à faire du vélo. La principale raison est que cette position nécessite une flexion et une rotation interne excessives de l'articulation de la hanche. La plupart des patients ont des antécédents d’attaques récurrentes et le mouvement de l’articulation de la hanche est toujours limité après la phase aiguë.

2. Examen physique : la manifestation la plus importante est un test d'impact positif, qui doit être comparé au côté controlatéral. Il peut être bilatéral. La plupart des cas montrent une rotation interne limitée lors d'une flexion excessive de la hanche.

Un petit nombre de patients peuvent présenter une rotation externe limitée de l’articulation de la hanche en position d’hyperextension.

3. Examens d’imagerie : Voici quelques examens d’imagerie typiques pour les patients présentant un signe d’impaction.

① L'acétabulum droit s'approfondit et le bord externe prolifère (flèche noire) ; il existe une protubérance osseuse à la jonction de la tête et du col fémoral droit (flèche blanche) ; l'espace latéral devient plus étroit ;

② Impingement composé bilatéral, avec l'acétabulum bilatéral montrant un signe « 8 », les têtes fémorales bilatérales devenant non sphériques (flèches noires) et l'espace articulaire devenant plus étroit ;

③ Modifications en « poignée de pistolet » au niveau du fémur droit proximal ;

④ Le film CT axial oblique du patient atteint d'un FAI de type Cam montre clairement la fosse herniaire du col fémoral gauche, qui n'est pas visible en position pédiculaire pelvienne et en grenouille ;

⑤ Hyperplasie du bord externe de l’acétabulum gauche et ossification du bord libre externe ;

⑥ La radiographie latérale de l'articulation de la hanche montre le signe d'indentation à la jonction de la tête et du col fémoral droit et la dureté corticale environnante.

Parallèlement, l’IRM est également un examen nécessaire pour le diagnostic du FAI.

4. Traitement du syndrome de conflit fémoro-acétabulaire

Actuellement, le traitement du syndrome de conflit fémoro-acétabulaire est encore au stade exploratoire. Les options de traitement comprennent principalement la résection chirurgicale de l’os dysplasique et la correction de la biomécanique. Si une arthrose secondaire est possible, une réparation arthroscopique des lésions du cartilage ou même un remplacement de la hanche peut être nécessaire.

Le choix de l'intervention chirurgicale doit être fait avec prudence. En général, le traitement chirurgical n'est décidé que chez les patients dont l'évolution de la maladie dépasse 6 mois, qui n'ont pas répondu au traitement antalgique régulier pendant plus de 3 mois et chez qui un diagnostic clair de FAI a été posé.