La myocardite aiguë est-elle grave ?

L'apparition d'une myocardite aiguë est très grave. Si elle n'est pas contrôlée à temps, elle peut évoluer vers une myocardite chronique ou même vers de multiples complications de la myocardite. Les patients atteints de myocardite aiguë doivent maîtriser les points clés du diagnostic. Si le patient présente des symptômes d'oppression thoracique, de douleur thoracique, de nausées et de vomissements, un examen et un diagnostic rapides doivent être effectués. Des examens physiques et des inspections réguliers doivent être effectués.

Points de diagnostic

(1) Elle survient souvent pendant la phase active d’un rhumatisme articulaire aigu ou est secondaire à d’autres maladies infectieuses et à une intoxication par des médicaments chimiques.

(2) Les manifestations cliniques comprennent des palpitations, un essoufflement, une oppression thoracique et des douleurs thoraciques.

(3) L'examen physique peut révéler une accélération du rythme cardiaque, une hypertrophie du cœur, un premier bruit cardiaque affaibli, un rythme de galop diastolique et des souffles systoliques dans chaque zone valvulaire. Dans les cas graves, une insuffisance cardiaque ou un choc cardiogénique peuvent survenir.

(4) Les tests de laboratoire peuvent montrer : ① une augmentation du nombre de globules blancs ; ② une accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes ; ③ une augmentation de l'aspartate aminotransférase, de la lactate déshydrogénase et de la créatine kinase.

(5) L'examen radiographique peut montrer une hypertrophie du cœur, principalement à gauche.

(6) Les modifications de l'ECG peuvent inclure diverses arythmies, un bloc de conduction et une élévation non spécifique du segment ST, une inversion de l'onde T et un allongement de l'intervalle QT.

Diagnostic différentiel

(1) Cardiomyopathie

Il n'y a pas de souffle systolique causé par une maladie valvulaire, le titre d'anticorps anti-myocardique sérique est supérieur à 1:32, la vitesse de sédimentation érythrocytaire n'est généralement pas élevée et la LDH et la CPK ne sont pas augmentées, ce qui peut être distingué d'une myocardite aiguë.

(2) Maladie de Keshan

Il s’agit d’une maladie endémique présentant des caractéristiques épidémiologiques, et le bloc de branche gauche est la constatation la plus fréquente sur l’électrocardiogramme.

(3) Rhumatisme articulaire aigu

À l’exception de la myocardite aiguë, il n’existe pas d’autres manifestations et signes cliniques tels que fièvre, arthrite migratoire, lésions cutanées, chorée, etc.

Traitement d'urgence

(1) Repos absolu au lit et régime riche en protéines, multivitamines et aliments faciles à digérer.

(2) En cas d'insuffisance cardiaque, le patient doit s'asseoir en position verticale, les deux membres inférieurs pendants ou en position semi-allongée. Les membres peuvent également être ligaturés en alternance pour réduire la quantité de sang qui retourne au cœur et soulager la charge cardiaque.

(3) Si le patient est en état de choc, il doit s'allonger à plat avec la tête légèrement baissée et les corps étrangers présents dans la bouche doivent être retirés rapidement pour maintenir les voies respiratoires ouvertes.

(4) En cas d’insuffisance cardiaque grave ou de choc, le patient doit être envoyé à l’hôpital pour y être traité immédiatement.