Manifestations cliniques de la tamponnade cardiaque

Le cœur est l'organe le plus central du corps humain. Toutes les activités du corps humain ne peuvent se poursuivre que lorsque le cœur fonctionne normalement. Le péricarde est censé protéger le cœur, il ne doit donc pas y avoir de problèmes avec le péricarde. Les manifestations cliniques générales de la tamponnade péricardique sont un rythme cardiaque lent et faible et une diminution de la pression artérielle. Une fois que la tamponnade péricardique se produit, elle doit être traitée à temps, sinon elle met la vie en danger. Ci-dessous, nous vous présenterons en détail les manifestations cliniques de la tamponnade cardiaque.

Le cœur est l'organe énergétique qui maintient la circulation sanguine du corps humain. Il assure l'approvisionnement en sang de tous les organes et tissus du corps. Le péricarde est une structure en forme de sac qui entoure le cœur et les racines des gros vaisseaux sanguins entrant et sortant du cœur. La cavité péricardique fait référence à l'espace entre le péricarde pariétal et le péricarde viscéral à la surface du cœur. Normalement, il y a une petite quantité de liquide jaunâtre dans la cavité péricardique qui lubrifie la surface du cœur. La rupture cardiaque traumatique ou les lésions vasculaires péricardiques provoquent une accumulation de sang dans la cavité péricardique, appelée hémopéricarde ou tamponnade cardiaque, et constituent une cause rapide de décès par traumatisme cardiaque. En raison de l'élasticité limitée du péricarde, une hémorragie péricardique aiguë allant jusqu'à 150 ml peut limiter le retour du sang vers le cœur et le rythme cardiaque, provoquant une insuffisance circulatoire aiguë et conduisant finalement à un arrêt cardiaque.

Traitement

Par conséquent, dès l’apparition d’un hémopéricarde, un traitement d’urgence doit être effectué le plus rapidement possible. FrançaisSi la plaie de la paroi thoracique causée par une arme tranchante se situe dans la zone précordiale ou si le patient souffrant d'une compression thoracique présente une chute progressive de la pression artérielle, un visage pâle, une accélération du rythme cardiaque, des bruits cardiaques distants, des veines jugulaires distendues et une agitation, la présence d'un péricarde hémorragique doit être envisagée en premier. Une péricardiocentèse doit être réalisée en urgence pour drainer le sang et réduire la pression, soulager la tamponnade, améliorer temporairement l'hémodynamique, gagner du temps pour le sauvetage et transfuser du sérum physiologique et du sang pour corriger le choc hémorragique. Dans le même temps, préparez-vous à une thoracotomie d'urgence, gérez strictement l'anesthésie, évitez l'arrêt cardiaque, réapprovisionnez suffisamment de sang, éliminez le sang de la cavité péricardique pendant l'opération, rétablissez la fonction normale de contraction et de relaxation du cœur et réparez la partie endommagée du cœur avec précision et exactitude. Surveiller étroitement la fonction cardiaque après une intervention chirurgicale et utiliser de manière appropriée les médicaments cardiovasculaires actifs.

Symptômes et signes

(1) Péricardite fibrineuse :

① La douleur dans la région précordiale, au sternum ou sous le processus xiphoïde est le principal symptôme. Il peut s'agir d'une gêne légère, d'une pression ou d'une douleur vive. La douleur peut irradier jusqu'au bord du muscle trapèze, à l'épaule gauche, au bras et au dos. Elle peut être aggravée par la toux, la respiration profonde et la position allongée, et peut être soulagée en position penchée en avant.

②Le bruit de frottement péricardique est un signe physique important. Il est plus clair entre les 3e et 4e espaces intercostaux du côté gauche du sternum et est facilement audible en position assise.

(2) Péricardite exsudative : due à la compression du cœur et des organes adjacents, souvent accompagnée de :

① Gêne dans la région précordiale, dyspnée, toux, nausées, distension et douleur abdominale supérieure, enrouement et dysphagie, etc.

②Les signes physiques varient en fonction de la quantité d’épanchement. Le battement au sommet est affaibli ou absent. La limite de matité cardiaque s'étend des deux côtés et la limite de matité relative disparaît. Le rythme cardiaque est rapide et les bruits cardiaques sont faibles et distants.

③ On observe souvent de la fièvre, un essoufflement, une toux sèche, un enrouement, des difficultés à avaler, etc. De plus, il peut y avoir une congestion dans la région précordiale ou dans la partie supérieure de l'abdomen, de la fatigue, de l'irritabilité, etc. Lorsqu'il y a un épanchement important, la percussion de la région sous-scapulaire gauche est sourde, le frémissement vocal est renforcé et des bruits respiratoires tubulaires, également connus sous le nom de signe d'Ewert, peuvent être entendus. Le pouls est faible et il y a un pouls étrange. La pression artérielle systolique diminue et la pression différentielle diminue. La péricardite subaiguë ou chronique peut se manifester par des veines jugulaires distendues, un reflux hépatojugulaire positif, une hépatomégalie, un œdème sous-cutané et une ascite.

(3) Tamponnade cardiaque aiguë : en raison d'un épanchement péricardique important ou d'une petite quantité d'épanchement augmentant rapidement, la diastole ventriculaire est obstruée et le débit cardiaque est réduit. Les manifestations cliniques sont une insuffisance circulatoire aiguë, telle qu'une diminution de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque, une dyspnée, une cyanose, un teint pâle, une transpiration et des veines du cou distendues.