Comment différencier le bruit de frottement péricardique du bruit de frottement pleural

De nombreuses personnes ne peuvent pas faire correctement la distinction entre un frottement péricardique et un frottement pleural. En fait, le bruit de frottement péricardique est une maladie causée par une péricardite. Lorsque cette maladie survient, le patient ressent une douleur dans la région précordiale et derrière le sternum, et la douleur se propage également à d'autres parties. Certaines personnes souffrant de frottements péricardiques peuvent éprouver des difficultés à respirer, à tousser et à avaler de la nourriture. Les frictions pleurales ne provoquent pas ces symptômes.

Méthodes courantes pour distinguer le frottement péricardique du frottement pleural :

Un frottement péricardique est généralement un bruit bref de grattage, de frottement ou de craquement provoqué par le frottement des couches péricardiques enflammées les unes contre les autres. Ce bruit est particulièrement perceptible au niveau du bord gauche du sternum et lors d'une inspiration profonde. Un frottement péricardique suggère une péricardite, qui peut être causée par une infection aiguë, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance rénale. Le traitement peut inclure une péricardiocentèse pour prévenir un choc cardiogénique. Traitez les causes sous-jacentes avec des agents anti-inflammatoires, des médicaments antiarythmiques, des diurétiques ou des antibiotiques. Si nécessaire, pratiquer une péricardiotomie.

Si le patient présente des signes de pâleur, une diminution de la température cutanée, une peau froide et moite, une hypotension, une tachycardie, une tachypnée, un pouls paradoxal et une distension accrue de la veine jugulaire interne, des préparatifs doivent être effectués pour une péricardiocentèse afin de prévenir un choc cardiogénique. Assurez-vous que le patient se repose suffisamment. Traitez les causes sous-jacentes avec des agents anti-inflammatoires, des médicaments antiarythmiques, des diurétiques ou des antibiotiques. Si nécessaire, une péricardiotomie est réalisée pour permettre un remplissage et une contraction cardiaques adéquats.

Bruit de frottement pleural : Lorsque la surface pleurale devient rugueuse en raison d'une inflammation, un bruit de frottement entre la plèvre viscérale et la plèvre pariétale peut se produire lors de la respiration, appelé bruit de frottement pleural. La nature des sons varie considérablement, certains sont doux et subtils, tandis que d’autres sont très rugueux. On peut entendre à la fois l’inspiration et l’expiration. Il est généralement plus prononcé avant l'inspiration et au début de l'expiration. Le son disparaît si vous retenez votre souffle et devient plus fort lorsque vous prenez une inspiration profonde. Il peut être utilisé pour le distinguer du bruit de frottement péricardique. Demandez au patient de se couvrir le nez et la bouche et d'intensifier les exercices abdominaux. À ce stade, bien qu'il n'y ait pas de flux d'air entrant et sortant des voies respiratoires, on peut encore entendre un bruit de frottement pleural, qui peut être distingué d'un bruit de crépitement. Le site le plus courant pour le bruit de friction pleurale est la paroi thoracique antérieure et inférieure, car cette zone a le plus grand mouvement respiratoire. Elle est fréquente dans les maladies telles que la pleurésie fibrineuse, l’infarctus pulmonaire, l’urémie, les tumeurs pleurales, les petits épanchements pleuraux et la déshydratation sévère.