Comment traite-t-on la cirrhose biliaire ?

La cause principale de la cirrhose biliaire est l'obstruction des voies biliaires et la stase biliaire conduisant à la fermeture des voies biliaires, formant ainsi la maladie. Ses principaux symptômes sont une hypertrophie du foie, de la rate, des reins et des lésions cutanées, qui ont un grand impact sur la silhouette et peuvent même entraîner la mort dans les cas graves. Voici son guide de traitement.

[Politique de traitement]

La maladie est principalement traitée avec des médicaments tels que l’acide ursodésoxycholique, la D-pénicillamine et les immunosuppresseurs. La transplantation hépatique est une option pour les patients atteints de cirrhose biliaire primitive en stade terminal.

[Traitement médicamenteux]

1. Acide ursodésoxycholique :

L'acide ursodésoxycholique peut améliorer les marqueurs sériques de la cholestase. En 3 mois, la bilirubine sérique peut être considérablement réduite, ainsi que la phosphatase alcaline sérique, les transaminases, le cholestérol et les IgM.

2.D-Pénicillamine :

Il peut réduire les niveaux de cuivre dans le foie, inhiber les réponses inflammatoires, réduire la fibrose et prolonger la survie des patients. Les effets indésirables graves comprennent une éruption cutanée, une protéinurie, une thrombocytopénie ou une granulocytopénie. La protéine urinaire doit être contrôlée chaque semaine, puis une fois par mois après 4 semaines, pour observer les changements dans le nombre de globules blancs. Le traitement doit être interrompu si nécessaire.

3. Médicaments immunosuppresseurs :

① La cyclosporine A a des effets évidents, mais elle ne doit pas être utilisée pendant une longue période en raison de sa toxicité hépatique et rénale. Après 8 semaines de traitement, la phosphatase alcaline sérique a diminué de manière significative. ②Méthotrexate : l’application précoce de petites doses peut améliorer les changements histologiques.

③L'azathioprine peut améliorer l'excrétion des voies biliaires et semble être efficace contre les démangeaisons cutanées, mais elle a des effets secondaires importants et ne peut pas prévenir l'insuffisance des cellules hépatiques.

4. Traitement symptomatique

(1) Démangeaisons : Des antihistaminiques tels que le phénergan, la chlorphéniramine, la diphénhydramine, etc. peuvent être utilisés. Cholestyramine : commencer par une petite dose jusqu’à ce que les démangeaisons soient contrôlées. L'hydroxyde d'aluminium peut se lier aux acides biliaires et est efficace contre le prurit hépatique.

(2) Ostéoporose et ossification : la vitamine D peut être injectée par voie intramusculaire. Le gluconate de calcium est dilué dans une solution de glucose et administré par voie intraveineuse.

(3) Cécité nocturne : Vitamine A. Si le taux de zinc sérique est inférieur à la normale, le sulfate de zinc peut être pris par voie orale pendant 4 semaines jusqu'à ce que l'adaptation à l'obscurité revienne à la normale.

(4) Les personnes souffrant de troubles de la coagulation peuvent utiliser de la vitamine K1.

[Pronostic]

Le pronostic est lié à la bilirubine totale sérique, à l'albumine, à l'âge, au temps de Quick et au degré d'œdème, et les symptômes peuvent être améliorés après le traitement.