Le kyste du canal thyréoglosse est-il grave ?

Le kyste du canal thyréoglosse fait référence à la situation dans laquelle le canal lingual dégénère de manière incomplète ou ne disparaît pas au cours du développement de la glande thyroïde pendant la période embryonnaire d'un enfant, laissant un kyste congénital dans le cou. Cette maladie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les adolescents. Si la maladie est plus grave, elle entraîne souvent des difficultés à avaler, des troubles de la parole, etc.

Manifestations cliniques

L'apparition d'un kyste du canal thyréoglosse n'a pas de relation significative avec le sexe. Il peut survenir aussi bien chez l'homme que chez la femme et à tout âge, mais il est plus fréquent chez les adolescents de moins de 30 ans. Le kyste peut apparaître n'importe où entre le foramen caecum et l'encoche sternale au milieu du cou antérieur, le plus souvent au-dessus et au-dessous du corps de l'os hyoïde, et peut parfois être biaisé d'un côté. Les kystes sont généralement ronds, se développent lentement, sont généralement asymptomatiques et sont souvent découverts par accident. Le kyste est mou, avec des limites nettes et aucune adhérence à la surface de la peau et aux tissus environnants. Pour les kystes situés sous l'os hyoïde, un objet dur en forme de corde peut parfois être ressenti entre le kyste et le corps de l'os hyoïde. Le kyste peut se déplacer de haut en bas lors de la déglutition et de l'extension de la langue. Si le kyste est situé près du foramen cæcum, lorsqu'il grandit jusqu'à un certain point, il peut soulever la racine de la langue et provoquer des troubles de la déglutition et de la parole.

Le kyste peut communiquer avec la cavité buccale par le foramen caecum et est sujet à une infection secondaire. Lorsque le kyste est infecté, des douleurs peuvent survenir, notamment lors de la déglutition. L'examen du cou peut révéler une rougeur à la surface du kyste avec des limites floues. Lorsque le kyste se rompt de lui-même ou est drainé par une incision cutanée, une fistule du canal thyréoglosse peut se former. À ce stade, le kyste peut disparaître grâce au drainage de son contenu. Cliniquement, une fistule primaire du canal thyréoglosse peut également être observée dès la naissance. La fistule du canal thyréoglosse est petite et du mucus jaunâtre ou purulent s'écoule pendant une longue période. Lorsque la fistule est obstruée, elle peut provoquer une inflammation aiguë.

Selon la gamme de coloration au bleu de méthylène pendant la chirurgie et l'analyse des coupes pathologiques pendant et après la chirurgie, les kystes du canal thyréoglosse peuvent être divisés en 5 catégories : type I : kyste sous-hyoïdien ou branches de fistule réticulaire, et une fistule unique au-dessus de l'hyoïde ; type II : kystes ou branches de fistule réticulaire à la fois au-dessus et en dessous de l'hyoïde ; type III : kyste supra-hyoïdien ou branches de fistule réticulaire, et une fistule unique en dessous de l'hyoïde ; type IV : kyste sous-hyoïdien ou branches de fistule réticulaire, et fistule supra-hyoïdienne fermée ; type V : kyste supra-hyoïdien ou branches de fistule réticulaire et fistule sous-hyoïdienne fermée.

Pronostic

Il peut y avoir un certain taux de récidive après résection chirurgicale d'un kyste du canal thyréoglosse. Certaines études ont rapporté que le taux de récidive postopératoire de la chirurgie de Sistrunk est de 3 à 5 %, mais il existe également des rapports indiquant que le taux de récidive peut atteindre 26,9 %. Le taux de récidive des patients qui rechutent après une intervention chirurgicale peut atteindre 33 %. La plupart d’entre eux sont des carcinomes papillaires, mais il existe également des carcinomes folliculaires, des carcinomes épidermoïdes, etc. Cependant, son origine reste controversée. Certains pensent qu'il s'agit de la propagation d'un cancer occulte de la thyroïde, tandis que d'autres pensent qu'il provient d'un tissu thyroïdien ectopique dans la paroi d'un kyste du canal thyréoglosse.