Oesophagojéjunostomie

En fait, tous les organes du corps de nombreuses personnes ne sont pas en bonne santé. Parfois, en raison de blessures ou de compressions antérieures, une inflammation locale grave peut survenir. Associée à une séparation locale, une jéjunostomie œsophagienne est nécessaire pour soulager les symptômes. Avant l'opération, il faut veiller à vider l'estomac. C'est la seule façon de mener à bien l'opération. Sinon, de la nourriture restera dans l'estomac, ce qui rendra difficile la réalisation de l'opération.

Nom de la chirurgie

Gastrectomie subtotale avec jéjunostomie de Roux-en-Y

Alias

Gastrojéjunostomie Roux-Y après gastrectomie subtotale

Classification

Chirurgie thoracique/Chirurgie œsophagienne/Traitement chirurgical du reflux gastro-œsophagien/Traitement chirurgical de l'œsophagite par reflux

Codes CIM

43.7 05

Aperçu

Dans le cas d’œsophagite par reflux sévère et de personnes présentant un excès d’acide gastrique, la chirurgie visant à réduire l’acidité et à accélérer la vidange gastrique est une méthode de traitement plus complète. La gastrectomie œsophagienne inférieure et subtotale et la jéjunostomie de Roux-en-Y sont quelques-unes des méthodes classiques. La gastrectomie subtotale peut réduire la sécrétion d'acide gastrique et de pepsine, favoriser une vidange rapide du contenu gastrique, réduire le reflux et ainsi traiter l'œsophagite par reflux.

Indications

La gastrectomie subtotale avec jéjunostomie de Roux-en-Y est indiquée dans :

1. Patients atteints d’œsophagite par reflux avec reflux sévère du contenu gastrique et sécrétion excessive d’acide gastrique et de pepsine.

2. Patients présentant une œsophagite par reflux et une sténose irréversible de l’œsophage inférieur.

3. Patients souffrant d’œsophagite par reflux associée à des ulcères gastriques et duodénaux nécessitant un traitement chirurgical.

Contre-indications

1. Ceux dont les fonctions cardiaques, pulmonaires, hépatiques et rénales ne peuvent pas supporter cette intervention chirurgicale.

2. Mauvais état nutritionnel et faible taux d’hémoglobine (< 60 g/L).

3. Il existe d’importantes adhérences dans la cavité abdominale et on estime qu’il sera difficile de libérer les intestins.

4. Les personnes atteintes de maladies intestinales actives.

Préparation préopératoire

1. Pour les personnes ayant un mauvais état nutritionnel, une thérapie diététique doit être mise en œuvre activement, des préparations antiacides doivent être administrées et de petites quantités de sang frais doivent être transfusées plusieurs fois pour maintenir le taux d'hémoglobine non inférieur à 100 g/L.

2. En cas de symptômes d’obstruction pylorique, un lavage gastrique doit être effectué avant l’intervention chirurgicale pour éviter que la muqueuse gastrique ne soit dans un état inflammatoire aigu.

Anesthésie et positionnement

1. Anesthésie : Intubation endotrachéale, anesthésie générale.

2. Allongez-vous sur le dos avec l’hypochondre gauche surélevé de 20 degrés.

Points à noter pendant la chirurgie

1. Lors de la libération de l’œsophage, veillez à ne pas endommager la plèvre controlatérale et le canal thoracique.

2. L'anastomose jéjuno-œsophagienne doit être bien alignée, avec les couches muqueuses et musculaires (séromusculaires) parfaitement alignées.

3. Dans l'anastomose jéjunogastrique, faites attention à la « zone triangulaire » du côté gastrique de l'anastomose, c'est-à-dire la zone triangulaire entre l'anastomose jéjunogastrique et l'ouverture fermée, car la fistule est plus susceptible de se produire dans cette zone.

4. Pour l'incision de la symphyse pleurale, une attention particulière doit être portée à la suture de l'arc costal. Si nécessaire, une partie du cartilage de l'arc costal peut être retirée pour assurer une suture serrée.

5. Vérifiez la perméabilité de chaque anastomose, qui ne doit pas être trop étroite.