Comment traiter les polypes utérins

Bien entendu, les polypes endométriaux doivent être traités activement. Ils sont principalement causés par une croissance excessive de l'endomètre local de l'utérus. La taille des polypes varie et nous devons connaître les facteurs de risque élevés de formation de polypes endométriaux. S'ils persistent, même après l'ablation chirurgicale, il peut y avoir un risque de récidive. Par conséquent, le choix de la méthode de traitement doit être basé sur l'examen du médecin et la décision de traitement.

1. Les polypes endométriaux sont causés par une croissance excessive de l'endomètre local de l'utérus, qui est composé de glandes, de stroma et de vaisseaux sanguins. Les polypes peuvent varier en taille, être multiples ou uniques et avoir ou non des pédicules. L’âge avancé, l’hypertension, l’obésité, le diabète, le traitement hormonal substitutif périménopausique et postménopausique et l’utilisation à long terme du tamoxifène après une chirurgie du cancer du sein sont non seulement des facteurs de risque élevé de polypes endométriaux, mais également des facteurs de risque élevé d’hyperplasie atypique et de transformation maligne des polypes endométriaux. Le taux de transformation maligne des polypes endométriaux n'est pas élevé, allant de 0 à 12,9 %. Les polypes endométriaux peuvent être retrouvés dans 10 à 40 % des saignements utérins anormaux préménopausiques. Cependant, le taux de transformation maligne n'est pas élevé. Cependant, avec l'âge, en particulier chez les patientes ménopausées présentant des saignements vaginaux irréguliers, le risque de transformation maligne des polypes endométriaux augmente. De plus, l’endométriose et l’adénomyose sont également des facteurs courants de formation de polypes endométriaux.

2. Si ces facteurs de risque élevés de formation de polypes endométriaux persistent, il existe toujours un risque de récidive même avec une résection hystéroscopique, avec un taux de récidive postopératoire de 2,5%-3,7% (une littérature avec un suivi de 9 ans). Pour éviter la récidive des polypes endométriaux, les patientes qui n'ont pas de besoins en matière de fertilité, qui ont des règles anormales ou qui ont des règles abondantes peuvent choisir d'utiliser un anneau contraceptif contenant de la progestérone, l'anneau Mirena. Une fois l'anneau inséré, la progestérone inhibe l'hyperplasie endométriale et le taux de récidive des polypes endométriaux peut diminuer. Les contraceptifs oraux et les progestatifs ont également un certain effet inhibiteur sur l’apparition et le développement des polypes endométriaux. L'hystérectomie totale pour polypes endométriaux chez les femmes ménopausées présentant des symptômes est un traitement radical sans possibilité de récidive du polype ou de transformation maligne, mais c'est une chirurgie relativement traumatisante et n'est pas recommandée s'il n'y a pas d'hyperplasie endométriale atypique.

3. Les polypes endométriaux peuvent-ils être traités de manière conservatrice ? 25 à 27 % des polypes endométriaux peuvent disparaître d’eux-mêmes en un an, en particulier ceux dont le diamètre est inférieur à 25 px, qui peuvent être traités de manière conservatrice. L'effet du traitement médicamenteux est limité. L'application de GNRHa avant l'hystéroscopie peut amincir l'endomètre et arrêter le saignement, ce qui est bénéfique pour l'opération. Cependant, l'arrêt du médicament entraînera une récidive. Le médicament est cher et a des effets secondaires. Par conséquent, le traitement médicamenteux des polypes endométriaux n’est actuellement pas recommandé. Les petits polypes asymptomatiques après la ménopause sont peu susceptibles de devenir malins et peuvent être observés.