Zone d'auscultation de la valve aortique

Le souffle organique provoqué par une régurgitation aortique est principalement diagnostiqué dans la zone d'auscultation de la valve aortique. Le souffle a une caractéristique décroissante et douce semblable à un soupir au stade précoce, qui est transmis depuis le bord gauche du sternum et l'apex du cœur. Les causes les plus fréquentes sont une valvulopathie rhumatismale ou une régurgitation aortique due à un prolapsus valvulaire aortique idiopathique. Examinons maintenant de plus près la zone d’auscultation de la valve aortique.

La zone d'auscultation des valves cardiaques est la partie du corps où le son produit par l'ouverture et la fermeture des valves cardiaques est transmis à la surface du corps et est le plus facilement audible. On l'appelle zone d'auscultation des valves cardiaques, ce qui n'est pas tout à fait cohérent avec sa position anatomique.

Ordre d'auscultation : à partir de la zone de la valve mitrale - zone de la valve pulmonaire - zone de la valve aortique - deuxième zone d'auscultation de la valve aortique - zone de la valve tricuspide.

composition

Il existe généralement 5 zones d'auscultation des valves cardiaques :

①Zone de la valve mitrale (M) : située au point le plus fort du battement apical, également appelée zone apicale ;

② Zone de la valve pulmonaire (P) : au niveau du deuxième espace intercostal du côté gauche du sternum ;

③ Zone de la valve aortique (A) : située au niveau du deuxième espace intercostal sur le côté droit du sternum ;

④ La deuxième zone d'auscultation de la valve aortique (E) : au niveau du troisième espace intercostal du côté gauche du sternum, également appelé zone Erb ;

⑤Zone de la valve tricuspide (T) : sur le bord gauche de l'extrémité inférieure du sternum, c'est-à-dire entre la 4e et la 5e côte sur le bord gauche du sternum.

commande

L'ordre d'auscultation est le suivant :

L'ordre habituel d'auscultation est de commencer par la zone de l'apex et d'ausculter dans le sens inverse des aiguilles d'une montre : écouter d'abord la zone de l'apex, puis la zone de la valve pulmonaire, puis la zone de la valve aortique, la deuxième zone de la valve aortique et enfin la zone de la valve tricuspide. Certains cliniciens auscultent également chaque zone valvulaire à tour de rôle, en commençant par la base du cœur.

Il convient de souligner que ces zones d'auscultation communes sont définies sous l'hypothèse que la structure et la position du cœur sont normales. Lorsque la structure et la position du cœur d'une maladie cardiaque changent, il est nécessaire de déplacer de manière appropriée le site d'auscultation et d'élargir la plage d'auscultation en fonction des caractéristiques du changement de structure du cœur et de la direction du flux sanguin. Pour certaines maladies cardiaques avec une structure cardiaque anormale, des zones d'auscultation spécifiques peuvent être utilisées.

Lorsque les ventricules se contractent, le sang se précipite vers le haut, poussant les feuillets de la valve aortique loin du centre de la cavité aortique ; lorsque les ventricules se relâchent, les feuillets de la valve descendent passivement dans le centre de la cavité aortique. Lorsque la morphologie de la valve est normale, les trois feuillets se coopèrent le long du bord de la commissure et soutiennent la colonne sanguine dans l'aorte pour l'empêcher de refluer dans le ventricule. Deux des trois sinus aortiques donnent naissance aux artères coronaires et sont donc nommés sinus gauche, droit et non coronaires. En étudiant les bords d’attache de chaque feuillet, nous pouvons clairement comprendre la relation entre la valve aortique et les structures environnantes. En partant de l'arrière, la jonction entre les valves non coronaires et coronaires gauches est localisée comme zone de continuation aortique-mitrale. Le drap fibreux sous-aortique est situé sous la commissure. À droite de cette jonction, la valve non coronaire se fixe sur la face supérieure du diverticule de la voie d'éjection du ventricule gauche postérieur.