Comment contrôler le dosage d’insuline lorsque la glycémie est élevée ?

L’hyperglycémie est le symptôme le plus typique du diabète et constitue également une cause importante de divers désagréments chez les patients. Le phénomène d’hyperglycémie est très difficile à contrôler pour les personnes diabétiques, mais la maladie peut actuellement être atténuée et contrôlée grâce à des injections avancées d’insuline. Cela permet au patient de vivre comme une personne normale. Cependant, l’insuline est un médicament puissant qui nécessite une injection quantitative. Voyons comment contrôler le dosage de l’insuline lorsque la glycémie est élevée.

Comment utiliser l'insuline

Prenez une insuline à action moyenne une fois avant d’aller vous coucher et prenez des hypoglycémiants oraux pendant la journée : les patients diabétiques en surpoids ont tendance à prendre du poids après l’injection d’insuline. Si la glycémie de ces patients n’est pas trop élevée, ils peuvent prendre des hypoglycémiants biguanides par voie orale trois fois par jour pour réduire la glycémie, les lipides et le poids, puis s’injecter une insuline à action intermédiaire avant d’aller se coucher pour contrer l’hyperglycémie matinale causée par la résistance à l’insuline.

Utilisez l’insuline à action intermédiaire une fois par jour : l’effet de l’insuline à action intermédiaire dure environ 12 heures, donc généralement les patients diabétiques doivent l’injecter deux fois par jour. Cependant, si les lésions de la fonction pancréatique du patient sont relativement légères et que seul le taux de sucre dans le sang est élevé après les trois repas de la journée, tandis que le taux de sucre dans le sang à jeun est bien contrôlé la nuit sans manger, une injection d'insuline à action moyenne peut être administrée avant le petit-déjeuner. Au contraire, si la glycémie du patient est bien contrôlée pendant la journée et que seule la glycémie à jeun est élevée, comme chez les patients diabétiques obèses qui mangent trop au dîner ou qui ont une augmentation significative de la glycémie au petit matin, une injection d'insuline à action moyenne peut être administrée avant le coucher. La dose d'injection est calculée à 0,2 unité par kilogramme de poids corporel. Si les patients s’injectent de l’insuline à action intermédiaire avant d’aller se coucher, le pic d’action de l’insuline peut survenir juste avant le petit-déjeuner. Cela aide les patients à contrôler l’hyperglycémie matinale.

1. Calcul du dosage de l'insuline

Estimation en fonction du poids corporel : commencer généralement par une petite dose, 0,3-0,4 U/kg.

Selon la gravité de la maladie, la sécrétion physiologique quotidienne d'insuline est de 40 à 50 U, donc les cas modérés peuvent commencer avec 4 à 10 U ; les cas graves 16 à 20 U. La posologie est une injection sous-cutanée 30 minutes avant les repas, 3 fois par jour.

Selon l'estimation de l'excrétion urinaire de sucre : 1 U d'insuline est utilisée pour chaque 2 g de sucre.

Estimé par la concentration de glucose dans le sang :

Formule de calcul de la glycémie : Dosage d'insuline = (glycémie mmol/L - 5,6 mmol/L) × 0,6 kg de poids corporel ÷ 11,1.

Par exemple, si le patient pèse 60 kg et que sa glycémie est de 11,2 mmol/L, alors la quantité d’insuline à supplémenter = (11,2-5,6)×0,6×60÷11,1=18U.

Attention, ceci n'est qu'une estimation approximative. Il doit être utilisé 2 à 3 fois, la première dose représentant 1/3 à 1/2 de la quantité totale.