Brève discussion : Comment éviter les erreurs de diagnostic de la part des médecins ?

Je crois que la première question que beaucoup de gens se posent lorsqu’ils consultent un médecin est : vers quel service se tourner. En voyant la répartition dense des services de l’hôpital, beaucoup de gens sont confus. Comment peuvent-ils gérer autant de départements ? Sans parler des bases de la médecine interne et de la chirurgie, même un cœur peut être divisé en plusieurs départements...

Face à cette situation, les patients ou leurs proches sont vraiment désemparés. Aujourd’hui, parlons de la façon d’éviter les erreurs de diagnostic des médecins ?

01. Seuil élevé - une caractéristique majeure du domaine médical

Pour être honnête, de nombreuses personnes ne peuvent même pas distinguer les noms et les emplacements des organes dans le corps, et l’autodiagnostic des symptômes de la maladie est une question très compliquée. Par exemple, les douleurs à l’estomac décrites par de nombreuses personnes peuvent en réalité toucher de nombreux domaines. Il y a tellement d'organes dans l'estomac, et des problèmes avec l'un d'entre eux peuvent provoquer ce symptôme, sans compter que même dans un même service, il y a de nombreux médecins, et chacun d'eux a des spécialités différentes. Bien sûr, une stratégie plus simple consiste à consulter la réception, qui est également la configuration standard de nombreux hôpitaux désormais. Le service de réception nous suggérera un service relativement précis et nous irons ensuite nous faire soigner.

Donc, chaque fois que je vais à l’hôpital, je sens probablement que le seuil d’accès aux soins médicaux est très élevé. Oui, c’est une caractéristique majeure du domaine médical, c’est-à-dire le seuil élevé. Il faut au moins huit ans pour former un médecin qualifié, et en réalité, cela peut même prendre plus de temps. Durant cette période, les étudiants en médecine doivent accomplir un apprentissage de connaissances extrêmement ardu, tout comme les manuels distribués par quelqu'un s'empilent, ce qui peut être considéré comme un bâtiment rempli de livres.

Enfin, un médecin qualifié naît, et il porte avec lui l'aura du « professionnalisme ». C’est aussi l’un de nos mots préférés pour féliciter les médecins.

Cependant, parfois, l’expertise peut aussi apporter un nouveau problème, à savoir : des limites.

02. Professionnalisme et limites ?

Le processus de croissance des talents est souvent le résultat d’un rétrécissement continu de son propre domaine et d’un approfondissement dans des domaines subdivisés. L’avantage de ce procédé est que l’on connaît très bien le domaine dans lequel on se concentre et que l’on arrive même à l’avant-garde. Cependant, les inconvénients sont souvent évidents. S’ils sortent de leur propre domaine, ils risquent de devenir moins professionnels. Il se peut même qu’ils soient trop obsédés par leur propre profession, au point d’avoir l’impression d’avoir un marteau et que tout ce qu’ils voient ressemble à un clou, ce qui entraîne un diagnostic erroné ou un diagnostic manqué.

Par exemple, j’ai récemment vu un cas dans lequel un patient a été admis à l’hôpital en raison de fièvre et d’éruption cutanée. Durant cette période, il a été confronté à de nombreux diagnostics erronés, notamment la tuberculose et un lymphome malin avancé. Il a fait des allers-retours entre plusieurs services, notamment ceux d'infection, d'immunologie et d'hématologie, et a finalement reçu un diagnostic de maladie de Still de l'adulte. Durant cette période, d’autres problèmes de santé sont également apparus en raison des médicaments.

En fait, de nombreuses personnes ont probablement vécu des expériences similaires à l'histoire de Tian Xin, c'est-à-dire qu'elles se rendent au service désigné de l'hôpital et reçoivent un traitement selon le diagnostic du médecin. Si l’effet n’est pas bon, de nombreuses personnes peuvent choisir de ne pas changer de médicament, mais de changer directement d’hôpital et de médecin. Après tout, dans l’esprit de nombreuses personnes, ils ont silencieusement donné une mauvaise critique à ce médecin.

On a l’impression que nous et les médecins essayons tous les deux et échouons, en espérant un coup de chance et une guérison réussie.

03. Le piège du « professionnalisme »

Mais ce n’est pas juste ! Même si nous reconnaissons que la médecine moderne présente encore de nombreuses lacunes, nous ne pouvons pas tout attribuer à des problèmes médicaux. En fait, il s’agit souvent d’une mauvaise allocation des ressources. Dans des cas comme celui de Tian Xin, la faute ne peut pas être imputée au manque de compétences du médecin, mais plutôt au fait qu'il est tombé dans le piège du « professionnel » dès le début. Parce que les médecins étaient trop professionnels, ils ont limité la maladie à leur propre domaine, ils ont donc porté des jugements basés sur leur propre cognition, ce qui a entraîné des erreurs de diagnostic.

Alors, comment résoudre ce problème ?

Il est préférable d’éviter de tomber dans le « piège professionnel » dès le début. Jetons un œil aux solutions d’autres hôpitaux qui ont réussi.

Un exemple typique est la Mayo Clinic (Mayo Medical International). Cet hôpital, qui a longtemps dominé les classements médicaux, a toujours été un lieu sacré dans l'esprit de nombreux médecins et s'est classé premier dans l'évaluation des hôpitaux américains pendant sept années consécutives. Dans les derniers classements de spécialités publiés, Miaoyou Medical International s'est classé parmi les meilleurs dans 14 classements de spécialités et a remporté le championnat dans 5 d'entre eux.

L’existence d’un tel hôpital de haut niveau doit disposer d’un excellent ensemble de solutions, et le cœur de ces solutions est la consultation multidisciplinaire MDT.

04. Qu'est-ce que le MDT ?

Qu'est-ce que le MDT ? C'est l'abréviation de multidisciplinary team, ce qui signifie équipe multidisciplinaire. C'est très populaire de nos jours, tout comme tout le monde aime voir des innovations dans des domaines interdisciplinaires. Bien sûr, en médecine, on parle de consultation conjointe multidisciplinaire. En termes simples, deux ou plusieurs experts dans des disciplines connexes forment une équipe d’experts, puis donnent un avis de consultation sur une certaine maladie, et effectuent même un diagnostic et un traitement régulièrement et dans des lieux désignés.

Les avantages de ce modèle sont très évidents.

La chose la plus directe est d’éviter les erreurs de diagnostic et les diagnostics manqués et de résoudre le problème du « piège professionnel ». Comme nous l'avons dit précédemment, être trop professionnel peut facilement conduire à des idées préconçues, qui peuvent conduire à ignorer d'autres indications du patient, devenant ainsi dans une certaine mesure une sorte d'« aveugle touchant un éléphant ». Cependant, la consultation multidisciplinaire MDT évite ce problème de par sa conception. Des experts de différents domaines professionnels se réunissent pour réfléchir et éviter les diagnostics manqués ou erronés directement à la source.

Deuxièmement, cela permet une meilleure évaluation et un meilleur traitement. Chaque patient est différent et il n’existe pas de plan de traitement universel. Des personnes de plusieurs disciplines effectuent une évaluation complète du patient, ce qui peut permettre une évaluation plus complète et intégrée et élaborer un plan de traitement personnalisé adapté au patient.

De plus, ce plan de traitement est également un avantage pour le patient lui-même, car il peut éviter des traitements médicaux répétés ou des allers-retours entre différents services avec des avis différents, ce qui fait perdre du temps et de l'énergie.

Certains diront peut-être : n’est-ce pas ce que nous appelons souvent une consultation ?

Oui, nous avons également un tel système, notamment en cas d'urgence, nous pouvons rencontrer de telles situations, mais ce sont souvent des situations d'urgence.

05. Ce dont nous avons besoin maintenant

Nous devons travailler dur pour élargir le champ d’application de cet excellent système. Par exemple, le modèle MDT est devenu un élément important du système médical dans des pays comme la Grande-Bretagne et la France, et le NCCN aux États-Unis a également publié des normes pertinentes de diagnostic et de traitement MDT. Dès 2010, mon pays a commencé à promouvoir la mise en œuvre de la MDT dans le domaine des tumeurs malignes.

Cependant, la réalité reste difficile. Car notre problème principal actuel reste le manque de ressources médicales et le problème de leur allocation.

D’une part, bien qu’un grand nombre d’étudiants en médecine entrent chaque année dans le secteur médical, les ressources médicales sont encore loin d’être suffisantes par rapport à l’énorme population et aux patients de notre pays. D’autre part, la mise en œuvre de la stratification médicale constitue également un problème pratique. Un grand nombre de personnes, quelle que soit la gravité de leur maladie, se ruent vers les hôpitaux tertiaires, voire les meilleurs hôpitaux, tandis que les hôpitaux ordinaires sont désertés. Dans un tel contexte de congestion, les médecins des grands hôpitaux sont tout simplement trop occupés pour faire face à la situation, et le modèle MDT est encore plus difficile à mettre en œuvre.