Semaine de la technologie pharmaceutique | Après avoir utilisé du Pramipexole, je suis devenu un « accro au shopping » ?

Un jour, une jeune fille s'est présentée au guichet de consultation des médicaments de la pharmacie ambulatoire.

Tenant un sac de médicaments, elle demanda, un peu gênée : « Pharmacien, ma mère souffre de la maladie de Parkinson et prend ce médicament. J'ai récemment constaté qu'elle adore faire les courses. Comme elle ne peut pas sortir à cause de l'épidémie, elle a appris à faire ses courses en ligne. Maintenant, il y a des livraisons express partout dans la maison, mais elle continue d'acheter, d'acheter, d'acheter ! Toute la famille lui en a parlé, mais c'est inutile. On dirait que si on ne lui permet pas d'acheter, elle sera très mal à l'aise. »

En regardant le sac de médicaments dans la main de la jeune fille, le pharmacien a immédiatement su qui était à l’origine de cette « manie du shopping » : c’était le pramipexole !

Qu'est-ce que le pramipexole ? Pourquoi la prise de ce médicament me transformerait-elle en « accro au shopping » ?

Le pramipexole est un agoniste des récepteurs de la dopamine non ergoté, principalement utilisé en clinique pour traiter la maladie de Parkinson et son syndrome.

Les « Lignes directrices pour le traitement de la maladie de Parkinson en Chine (quatrième édition) » publiées en 2020 ont souligné que les agonistes des récepteurs de la dopamine non ergotés peuvent être utilisés comme médicament de premier choix pour les patients atteints de la maladie de Parkinson à début précoce aux premiers stades de la maladie.

En 2018, les recommandations fondées sur des preuves de l'International Parkinson's and Movement Disorders Society : Traitement des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson (édition mise à jour) ont émis une recommandation de grade A concernant l'efficacité du pramipexole dans le contrôle des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson et la prévention des complications motrices.

Troubles du contrôle des impulsions

Les effets indésirables les plus courants du pramipexole sont les nausées, les vomissements, l’hypotension orthostatique et les symptômes psychiatriques. Parmi eux, les symptômes mentaux comprennent des symptômes de troubles du contrôle des impulsions et de comportements compulsifs, tels que les achats compulsifs, la suralimentation, le jeu pathologique, l'hypersexualité, etc.

Le trouble du contrôle des impulsions fait référence à l’acte de prendre des mesures inappropriées sous l’impulsion de désirs trop forts. Ces actions ne sont pas tolérées par les normes sociales ou sont nuisibles pour soi-même. Le but des actions est uniquement d’obtenir une satisfaction psychologique personnelle ou de soulager une tension mentale. Le comportement est impulsif et incontrôlable.

La raison pour laquelle la mère de la jeune fille mentionnée dans l'article précédent s'est comportée comme une « maniaque du shopping » était qu'elle avait subi des réactions indésirables aux médicaments après avoir pris du pramipexole pendant un certain temps.

En fait, le trouble du contrôle des impulsions n’est pas une réaction indésirable unique au pramipexole, mais se produit également avec d’autres agonistes des récepteurs de la dopamine, tels que le ropinirole. De plus, la maladie de Parkinson elle-même peut également provoquer des troubles du contrôle des impulsions, mais l'incidence est d'environ 6 %, ce qui est inférieur à celui des patients prenant des agonistes des récepteurs de la dopamine.

Alors, que devez-vous faire si vous développez des troubles du contrôle des impulsions pendant que vous prenez du pramipexole ?

Vous devez arrêter de prendre le médicament et consulter rapidement un médecin. Sous la direction d'un médecin et d'un pharmacien, vous devez passer à d'autres médicaments pour traiter la maladie de Parkinson ou ajuster la posologie du médicament. Si l'effet n'est pas bon après l'arrêt du médicament, d'autres médicaments symptomatiques doivent être utilisés en association avec le traitement, ainsi qu'une intervention psychologique.

Deux formes posologiques, plus de choix

Il existe actuellement deux formes posologiques de comprimés de chlorhydrate de pramipexole sur le marché : l’une est un comprimé ordinaire et l’autre est un comprimé à libération prolongée. Les deux contiennent le même principe actif et ne diffèrent que par la manière dont ils libèrent le médicament. Des études cliniques ont confirmé que l’efficacité et la sécurité des deux médicaments sont comparables, mais les comprimés à libération prolongée de pramipexole peuvent réduire considérablement la coexistence de multiples troubles du contrôle des impulsions.

Les comprimés à libération prolongée de chlorhydrate de pramipexole sont une nouvelle forme posologique à libération prolongée qui peut être administrée une fois par jour et peut fournir 24 heures de stimulation dopaminergique constante et continue. La concentration sanguine du médicament chez le patient est plus stable et l’observance du traitement est plus élevée. C’est un meilleur choix, en particulier pour les personnes âgées qui souffrent de plusieurs maladies et qui doivent prendre des médicaments. Il convient de noter que les comprimés de chlorhydrate de pramipexole et les comprimés de chlorhydrate de pramipexole à libération prolongée peuvent être remplacés pendant la nuit à des doses égales.

1 La nourriture n’a pas d’effet significatif sur l’efficacité de ce médicament, il peut donc être pris avant ou après les repas. Les comprimés à libération prolongée de chlorhydrate de pramipexole doivent être avalés entiers avec de l'eau. Ne pas mâcher, casser ou écraser les comprimés. Prenez-les à la même heure chaque jour.

2 Évitez de boire de l’alcool ou de consommer des boissons alcoolisées pendant la prise de médicaments.

Lorsque la dose quotidienne est supérieure à 1,5 mg, l’incidence de somnolence et d’attaques de sommeil soudaines augmente, et il convient d’éviter de conduire un véhicule ou d’utiliser des machines.

Pour éviter ou réduire les effets indésirables du médicament, commencez par une petite dose, augmentez progressivement la dose et évitez l’arrêt brutal du médicament.

Auteur : Huang Linlang, pharmacien en chef du département de pharmacie de l'hôpital général du théâtre du Sud

Expert en révision : Chen Xin, directeur adjoint et pharmacien du département de pharmacie de l'hôpital général du théâtre du Sud

Yang Chen, directeur adjoint et pharmacien du département de pharmacie de l'hôpital général du Théâtre du Sud