Quels tests faut-il effectuer en cas de suspicion d'infarctus cérébral ?

L'infarctus cérébral est une maladie à haut risque. Si le patient n'est pas diagnostiqué et traité à temps lorsque les symptômes de l'infarctus cérébral apparaissent, il est très probable qu'il tombe dans le coma, soit paralysé ou même meure. Par conséquent, si vous suspectez des symptômes d’infarctus cérébral, vous devez vous rendre à l’hôpital à temps pour un examen. Plus précisément, quatre types d’examens sont nécessaires : un examen CT, un examen IRM, un examen de routine et un examen spécial.

1. Examen CT

Les tomodensitométries cérébrales montrent que la taille et la localisation des lésions d'infarctus cérébral ont un taux de précision de 66,5 % à 89,2 %, et le taux de précision de l'hémorragie cérébrale précoce est de 100 %. Par conséquent, un examen CT précoce est utile pour le diagnostic différentiel et peut exclure une hémorragie cérébrale. Lorsque l’infarctus cérébral survient dans les 24 heures, ou que le foyer de l’infarctus est inférieur à 8 mm, ou que la lésion se situe dans le tronc cérébral et le cervelet, l’examen TDM cérébral ne peut souvent pas fournir un diagnostic correct. Si nécessaire, un examen de suivi doit être effectué dans un court laps de temps pour éviter de retarder le traitement.

La TDM montre que le foyer d'infarctus est de faible densité, ce qui permet d'identifier clairement l'emplacement, la forme et la taille de la lésion. Des foyers d'infarctus plus grands peuvent comprimer les ventricules, les déformer et déplacer la structure médiane. Cependant, dans les 4 à 6 heures suivant le début de l'infarctus cérébral, seuls certains cas peuvent montrer des foyers de faible densité avec des limites floues, tandis que la plupart des cas ne peuvent montrer que des foyers de faible densité avec des limites plus claires et une taille inférieure à 5 mm après 24 heures. L'infarctus dans la fosse crânienne postérieure n'est pas facilement visualisé par TDM, et l'infarctus sur la surface corticale n'est souvent pas détecté par TDM. L’analyse améliorée peut améliorer le taux de détection et le taux de diagnostic qualitatif des lésions. L'infarctus hémorragique se manifeste au scanner par des zones irrégulières de forte densité au sein de vastes zones de faible densité. La différence avec l'hématome cérébral est que les zones de faible densité sont plus larges et que les foyers hémorragiques sont dispersés en petits morceaux.

2. IRM

L'IRM est extrêmement sensible pour détecter l'infarctus cérébral et est plus efficace que la TDM pour détecter les lésions ischémiques cérébrales. Elle permet de détecter les lésions ischémiques cérébrales plus précoces, qui peuvent être observées dans l'heure qui suit l'ischémie. Les grands infarctus peuvent presque toujours être démontrés sur l'IRM 6 heures après leur apparition, montrant des signaux faibles sur l'imagerie pondérée en T1 et des signaux élevés sur l'imagerie pondérée en T2.

3. Inspection de routine

Les examens de routine comprennent des analyses de sang, d'urine, de selles, la fonction hépatique, la fonction rénale, la fonction de coagulation, la glycémie, les lipides sanguins, l'électrocardiogramme, etc., et une surveillance dynamique de la pression artérielle peut être effectuée si les conditions le permettent. Une radiographie thoracique doit être systématiquement réalisée pour exclure un thrombus cancéreux et pour déterminer si une pneumonie par aspiration est survenue.

4. Inspection spéciale

L'échographie Doppler transcrânienne (TCD), l'échographie B couleur carotidienne, l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie (ARM), l'angiographie par soustraction numérique (DSA) et l'angiographie carotidienne peuvent déterminer s'il y a une sténose ou une occlusion des artères intracrâniennes et extracrâniennes.