Quelle maladie le saignement de nez indique-t-il et quelles en sont les causes ?

On peut dire que la plupart des gens ont déjà eu des saignements de nez. Certains peuvent survenir occasionnellement en raison de l'air sec et la quantité de saignements de nez est faible, tandis que d'autres peuvent provoquer des saignements de nez en raison d'une colère. Cette situation ne nécessite généralement pas de traitement et se rétablit rapidement sans aucun dommage pour le corps. Cependant, les saignements de nez peuvent également avoir d'autres raisons, comme un traumatisme ou certaines maladies systémiques, il convient donc d'y prêter une attention particulière. Alors, quelle maladie indique un saignement de nez ? Quelles sont les causes des saignements de nez ?

Il existe de nombreuses causes d'épistaxis, qui peuvent être provoquées par des maladies de la cavité nasale elle-même, ou par des maladies autour de la cavité nasale ou des maladies systémiques.

1. Causes locales

(1) Blessure nasale

① Les traumatismes mécaniques tels que les accidents de voiture, les chutes, les blessures de boxe et le curage du nez sont des causes courantes d’épistaxis.

② Blessure barotraumatique : Lors d'un vol à haute altitude ou d'une plongée, si la différence de pression d'air à l'intérieur et à l'extérieur des sinus change trop soudainement, les vaisseaux sanguins de la muqueuse de la cavité nasale et des sinus se dilatent, se rompent et saignent.

③Blessure due à la radiothérapie Pendant et après la radiothérapie de la tête et du cou, la muqueuse nasale devient congestionnée et œdémateuse, ou l'épithélium tombe, et une épistaxis peut également survenir.

(2) Déviation de la cloison nasale

Elle se produit souvent près de la crête osseuse ou de la colonne vertébrale (processus rectiforme) ou de la surface convexe de la cloison nasale déviée. La muqueuse y est plus fine et la direction du flux d'air change, ce qui entraîne une sécheresse de la muqueuse, ce qui provoque la rupture et le saignement des vaisseaux sanguins. Les patients présentant une perforation de la cloison nasale peuvent souffrir d’épistaxis récurrentes dues à la sécheresse, à l’érosion et à la desquamation de la muqueuse au bord de la perforation.

(3) Inflammation nasale

① Une inflammation non spécifique du nez telle qu'une rhinosinusite aiguë, une rhinite sèche, une rhinite atrophique, etc. peut facilement provoquer une épistaxis, mais la quantité de saignement n'est généralement pas importante.

② Des infections spécifiques du nez telles que la tuberculose, le lupus, la syphilis, la lèpre et la diphtérie peuvent provoquer une épistaxis due à l’érosion de la muqueuse, aux ulcères, au tissu de granulation et à la perforation de la cloison nasale.

(4) Tumeurs de la cavité nasale, des sinus paranasaux et du nasopharynx

Parmi eux, les plus susceptibles de provoquer une épistaxis sont l'hémangiome de la cloison nasale, l'angiofibrome nasopharyngé, les polypes nasaux hémorragiques et les tumeurs malignes de la cavité nasale et des sinus paranasaux. Un léger saignement de nez ou du sang dans le mucus est l’un des principaux symptômes précoces des tumeurs malignes.

(5) Corps étranger dans la cavité nasale

Il est fréquent chez les enfants, le plus souvent sous forme de saignement nasal unilatéral, car des corps étrangers restent longtemps dans la cavité nasale, ce qui peut provoquer une érosion et un saignement de la muqueuse nasale. Les corps étrangers animaux présents dans la cavité nasale, comme les sangsues, peuvent provoquer des saignements de nez abondants et répétés.

2. Causes systémiques

(1) Maladies hémorragiques et maladies du sang

① Maladies présentant des défauts dans la structure et la fonction de la paroi vasculaire telles que la télangiectasie hémorragique héréditaire, la carence en vitamine C, le purpura allergique, le purpura vasculaire d'origine médicamenteuse, le purpura vasculaire infectieux, la maladie de von Willebrand, etc.

② Maladies entraînant des troubles de la quantité ou de la fonction plaquettaire telles que le purpura thrombocytopénique idiopathique, la thrombocytopénie secondaire causée par diverses raisons, etc.

③Troubles des facteurs de coagulation tels que divers types d’hémophilie, carence en vitamine K, etc.

④ L'effet anticoagulant du sang lui-même est trop fort, comme une mauvaise utilisation d'anticoagulants, la présence de substances anticoagulantes telles que l'antifibrinogène dans la circulation sanguine, ou une fibrinolyse excessive ou accélérée, telle qu'une coagulation intravasculaire disséminée.

(2) Maladies infectieuses fébriles aiguës

Comme le rhume, la grippe, la fièvre hémorragique, la scarlatine, le paludisme, la rougeole et la typhoïde. Elle est généralement causée par une forte fièvre, des lésions toxiques des vaisseaux sanguins, une congestion, un gonflement et une sécheresse de la muqueuse nasale, entraînant la rupture et le saignement des capillaires. En général, le saignement est faible, se produit principalement pendant la période de fièvre et le site du saignement est principalement situé à l'avant de la cavité nasale.

(3) Maladies du système cardiovasculaire

① Hypertension et artériosclérose L’hypertension et l’artériosclérose sont des causes importantes de saignements de nez chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées, et la sclérose vasculaire en est la base pathologique. L’augmentation de la pression artérielle, en particulier en cas de constipation, de surmenage ou d’excitation émotionnelle, peut rompre les vaisseaux sanguins du nez et provoquer des saignements de nez. De plus, les éternuements, la toux forte, la respiration nasale vigoureuse ou le massage nasal sont également des facteurs qui font que les saignements de nez réapparaissent et deviennent difficiles à contrôler.

② L'augmentation de la pression veineuse due à des maladies telles que l'emphysème, le cœur pulmonaire, la sténose de la valve mitrale et les lésions occupant de l'espace dans le cou ou le médiastin peut provoquer une hypertension de la veine cave supérieure. La cavité nasale et les veines nasopharyngées de ces patients sont souvent distendues et congestionnées. Lorsque le patient tousse violemment ou en raison d'autres facteurs, les vaisseaux sanguins peuvent se rompre et saigner. Le site de saignement est principalement situé dans la zone de distribution de la veine nasopharyngée au niveau de la narine postérieure.

(4) Autres maladies systémiques

La grossesse, la préménopause et la ménopause peuvent toutes provoquer une épistaxis, qui peut être liée à une fragilité capillaire accrue. Les patients atteints d’une maladie hépatique grave peuvent souffrir d’épistaxis en raison d’une altération de la synthèse hépatique des facteurs de coagulation. L'urémie peut également provoquer une épistaxis. L’épistaxis peut être l’une des premières manifestations du rhumatisme articulaire aigu.